АНОТАЦІЯ
Пітько В.А. Нові підходи в лікуванні жінок з підгострими запальними захворюваннями придатків матки. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.01 - акушерство та гінекологія. - Харківський державний медичний університет, Харків, 2001.
Дисертація присвячена розробці нових підходів у лікуванні жінок з підгострими запальними захворюваннями придатків матки і науковому обґрунтуванню ефективності застосування кріоконсервованих "фетальних" препаратів у комплексній терапії і їх порівняльній ефективності з відомим тканинним біостимулятором "екстракт плаценти".
Вперше з позицій мембранної патології і імунного гомеостазу вивчено особливості деяких ланцюгів патогенезу підгострих запальних захворювань придатків матки при включенні в комплексну терапію нових біопрепаратів, отриманих на основі фетальної сировини - хоріона людини 10 тижнів гестації.
Встановлено, що комплексна етіопатогенетична терапія хворих з підгострими запальними захворюваннями придатків матки при застосуванні препарата - "кріоконсервованого екстракту хоріона", виявилась значно ефективнішою, ніж традиційні методи. Вона сприяла максимальному відновленню параметрів, які характеризують інтенсивність процесів перекисного окислення ліпідів та стан антиоксидантної системи: нормалізувались вміст ТБК-активних продуктів, показників каталазної активності і вмісту вітаміну Є, більш ніж удвічі зросла кількість відновленого глютатіону. Кріоконсервований екстракт хоріона виявляв найбільш виражену корегуючу активність щодо пулу зрілих Т-клітин, клітин моноцитарно-фагоцитарної системи, стимулював функціональну активність імунокомпетентних клітин, що привело до зменшення кількості ускладнень, рецидивів захворювання і скорочення термінів перебування хворих у стаціонарі, по відношенню до традиційної терапії, застосуванні кріоконсервованої хоріальної тканини, або екстракта плаценти.
Ключові слова: запальні захворювання придатків матки, сальпінгоофорити, перекисне окислення ліпідів, антиоксидантна система, імунітет, фетальні препарати, хоріон, плацента, трансплантація.
АННОТАЦИЯ
Питько В.А. Новые подходы в лечении женщин с подострыми воспалительными заболеваниями придатков матки. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. - Харьковский государственный медицинский университет, Харьков, 2001.
В диссертации разработано новое решение научной проблемы на основе комплексного сравнительного клинического исследования, включающего контроль клинических, биохимических и иммунологических показателей у женщин с подострым сальпингоофоритом при традиционном и сочетанном лечении с использованием "фетальных" криоконсервированных препаратов хориона 10 недель гестации плода. Эффективность их обоснована экспериментально.
В эксперименте установлено, что введение криоконсервированного экстракта хориона, криоконсервированной хориальной ткани и экстракта плаценты крысам с экспериментальным карагиненовым воспалительным процессом приводит к заметному угнетению нейтрофильной и стимуляции макрофагально-фибробластической реакций в очаге воспаления брыжейки, при этом противовоспалительное действие криоконсервированного экстракта хориона более выражено, чем криоконсервированной хориальной ткани и экстракта плаценты.
В работе определено, что препарат "криоконсервированный экстракт хориона", полученный в 10 недель гестации плода человека, более эффективен, чем лекарственный препарат "экстракт плаценты". Он нормализовал в более короткий срок, чем препарат "экстракт плаценты", содержание исследованных биохимических показателей: ТБК-активных продуктов, молекул средней массы, активность супероксиддисмутазы и лактатдегидрогеназы, а также показатели иммунного гомеостаза: фагоцитоза, комплемента, лизоцима; цАМФ.
Содержание исследованных биологически активных соединений (белков, липидов, гормонов, микроэлементов) в криоконсервированном экстракте хориона, технологический процесс получения которого включает использование низких температур в качестве деструктивного фактора на начальном и консервирующего - на конечном этапах, выше, чем в лекарственном препарате "экстракт плаценты".
Впервые установлено, что криоконсервированный экстракт хориона оказывает иммуномодулирующее действие на Т-лимфоциты больных подострым сальпингоофоритом, повышая после предварительной инкубации in vitro количество Е-РОК у больных с исходно низким спонтанным уровнем Е-розеткообразующих клеток и не изменяя их количество - при нормальном.
Показано, что при подострых воспалительных заболеваниях придатков матки использование биопрепарата "криоконсервированный экстракт хориона" более эффективно, чем препарата "криоконсервированная хориальная ткань" или лекарственного препарата "экстракт плаценты".
Использование экстракта плаценты в комплексном лечении подострых сальпингоофоритов не нормализовало показатели интенсивности процессов перекисного окисления липидов. После лечения содержание ТБК-активных продуктов оставалось выше нормы: МДА на 87% (19,20±1,81 мкмоль/л), ДК - на 22% (71,60±1,82 мкмоль/л), содержание восстановленного глютатиона было ниже нормы на 11% (0,73±0,13 ммоль/л), а витамина Е - на 15%
(18,01±0,51 мкмоль/л), каталазная активность оставалась выше на 53% (5,07±0,28 мккатал/л), степень восстановленности SH-групп в ходе лечения практически не изменялась
(0,73±0,04 ммоль/л). Из 31 показателя, характеризующих состояние иммунного статуса организма, после лечения с использованием экстракта плаценты нормализовалось 3 (9,6%).
Применение комплексной терапии у пациенток с подострыми сальпингоофоритами с использованием трансплантации фрагментов криоконсервированной хориальной ткани позволило существенно улучшить исследованные биохимические показатели и стимулировать функцию иммунокомпетентных клеток. Уровень ТБК-активных продуктов перекисного окисления липидов снизился в 2 раза - МДА (14,86±0,43 мкмоль/л), ДК (64,94±2,22 мкмоль/л), на 74% повысилась концентрация восстановленного глютатиона (1,01±0,15 ммоль/л), витамина Е - на 60%
(18,87±1,91 мкмоль/л), а SH-групп белков - на 36% (0,76±0,04 ммоль/л). Из 31 показателя, имевшего достоверные отличия от контроля до лечения, после трансплантации фрагментов криоконсервированной хориальной ткани нормализовалось 8 (25,8%).
Установлено, что комплексная терапия с применением криоконсервированного экстракта хориона способствовала максимальному восстановлению параметров, характеризующих интенсивность процессов перекисного окисления липидов и состояние антиоксидантной системы: нормализовалось содержание ТБК-активных продуктов - МДА (11,77±1,06 мкмоль/л), ДК (58,82±1,67 мкмоль/л), показателей каталазной активности (3,65±0,33 мккатал/л) и содержания витамина Е (21,63±0,87 мкмоль/л), более чем в 2 раза возросло количество восстановленного глютатиона (1,84±0,22 ммоль/л). Криоконсервированный экстракт хориона проявлял выраженную коррегирующую активность в отношении пула зрелых Т-клеток, клеток моноцитарно-фагоцитарной системы, стимулировал функциональную активность иммунокомпетентных клеток. Показатели системы иммунитета возвращались к физиологической норме. Из 31 показателя, имевшего достоверные отличия от контроля до лечения, после лечения с использованием криоконсервированного экстракта хориона нормализовались 19 (64,8%).
При использовании криоконсервированного экстракта хориона, был достигнут наилучший терапевтический эффект: клинически здоровыми стали 29 пациенток (90,06%); при трансплантации фрагментов криоконсервированной хориальной ткани - 15 (75%); при применении экстракта плаценты - 18 (62%), традиционной терапии - 16 (51,62%), что выражалось в сокращении сроков пребывания в стационаре больных, соответственно, на 4,50±0,39, 2,60±0,18 (p<0,05) и 0,69±0,08 койко-дней, по сравнению с традиционными методами.
Ключевые слова: воспалительные заболевания придатков матки, сальпингоофориты, перекисное окисление липидов, антиоксидантная система, иммунитет, фетальные препараты, хорион, плацента, трансплантация.
SUMMARY
Pitko V.A. - New approaches in treating women with subacute inflammatory diseases of uterus adjuncts. - Manuscript.
A thesis for submitting a scientific degree of Doctor of Medicine in speciality 14.01.01 - Obstetrics and Gynecology. - Kharkiv State Medical University, Kharkiv, 2001.
This dissertation is dedicated to elaborating new approaches in treating women with subacute inflammatory diseases of uterus adjuncts and scientific basis of efficiency of usage of cryopreserved "fetal" drugs in complex therapy and their comparative efficiency with known tissue biostimulant "placenta extract". For the first time, on the basis of membrane pathology and immune homeostasis some features of some chains of pathogenesis of subacute inflammation of uterus adjuncts including new biodevices produced on the basis on fetal substances-chorion of men with 10 weeks` hestation.
It was determined that the complex pathogenetic therapy of patients with subacute inflammatory diseases of uterus adjuncts in using the drug -"cryopreserved extract of chorion" appeared more effective than traditional metods. It facilitates greater renovating parameters which characterize intensivity of processes of the perioxidant system TBA-content and indices of catalase activity and vitamin E content have normalized, amount of restored glutathione has increased more than twice. The cryopreserved extract of chorion revealed the most pronounced correcting activity as to the pool of mature T-cells, cells of monocyte-phagocyte system, stimulated functional activity of immunocompetent cell and it resulted to reducing the number of complications, relapses of the disease and decreasing terms of in-patient treatment versus the traditional therapy when using cryopreserved chorionic tissue or extract of placenta.
Key words: inflammatory diseases of uterus adjuncts, salpingooforites, perioxidation of lipids, antioxidant system, immunity, fetal drugs, chorion, placenta, transplantation.
УМОВНІ СКОРОЧЕННЯ
АОС - антиоксидантна система
ДК - дієнові кон'югати
GSH - відновлений глютатіон
ЕП - екстракт плаценти
ІРІ - імунорегуляторний індекс
ІКК - імунокомпетентні клітини
Ig - імуноглобулін
Con A - конканавалін А
КХ - кріоконсервований екстракт хоріона
КХТ - кріоконсервована хоріальна тканина
ЛДГ - лактатдегідрогеназа
МАТ - моноклональні антитіла
МДА - малоновий діальдегід
МСМ - молекули середньої маси
МФС - моноцитарно-фагоцитарна система
ПОЛ - перекисне окислення ліпідів
ПК- природні кілери
ПСО - підгострий сальпінгоофорит
PWM - мітоген лаконоса
РБТЛ - реакція бласттрансформації лімфоцитів
СОД - супероксиддисмутаза
СЯН - сегментоядерні нейтрофіли
SH-групи - сульфгідрильні групи
ТБК - тіобарбітурова кислота
ТТ - традиційна терапія
ФГА - фітогемагглютинін
цАМФ - циклічний аденозінмонофосфат
ЦІК - циркулюючі імунні комплекси
| 
