Шейман Б.С. Механизмы формирования токсикоза у детей с полиорганной недостаточностью и выбор методов эфферентной детоксикации. –Рукопись.
Диссертация на соискание научной степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.30 – анестезиология и интенсивная терапия. –Киевская медицинская академия последипломного образования им. П.Л.Шупика МЗ Украины, Киев, 2002.
Направление научных исследований предопределялось рабочей гипотезой о том, что при различных заболеваниях выбор методов эфферентной терапии должен базироваться на особенностях механизмов продукции токсинов, их распределения и накопления в кровяном русле, прочности связи токсинов с токсиннесущими фракциями плазмы крови, размеров молекул токсинов, функционального состояния антитоксических адаптационных систем плазмы крови и функционального состояния физиологических систем элиминации токсинов из организма, то есть - на особенностях формирования и реализации токсикоза.
Диссертация изложена на 392 страницах машинописного текста, иллюстрирована 77 рисунками и 99 таблицами. Материалом работы явились клинические наблюдения и лабораторные исследования у 291 ребенка с тяжелым течением токсикоза на фоне различных заболеваний, и которые проходили лечение в Украинской детской специализированной больнице “ОХМАТДИТ” МЗ Украины (г. Киев) в период 1990-2000 гг. В 142 случаях токсикоз развивался на фоне острой и хронической почечной недостаточности; в 54 – острой аутоиммунной гемолитической анемии; в 95 – острой экзогенной интоксикации.
Диссертация посвящена изучению вопросов патогенеза и детоксикационной терапии токсикоза у детей. Комплексно изучены механизмы формирования и реализации эндотоксикоза на уровне кровяного русла в восходящем иерархичном ряде: механизмы продукции и распределения токсинов в кровяном русле, их накопление и прочность связи с токсиннесущими фракциями крови, состояние антитоксических адаптационных систем плазмы крови, клинические проявления токсемии. Исследована селективная детоксикационная направленность методов эфферентной терапии в отношении эндотоксинов с различными характеристиками. Разработана компьютерная экспертная система оценки эндотоксикоза у детей с полиорганной недостаточностью для выбора методов эфферентной детоксикации. Апробация предложенного нами подхода к назначению и выбору методов эфферентной терапии позволила повысить эффективность интенсивной терапии детей с токсикозом при полиорганной недостаточности, снизить показатели летальности и уменьшить термин пребывания детей в стационаре.
Ключевые слова: эндотоксикоз у детей, патогенетические механизмы, формирование и реализация, эфферентная детоксикация, индивидуализация показаний.
B.S.Sheyman. The mechanisms of children’s toxicosis forming with polyorganic failure methods assortment of extracorporal detoxication. – Manuscript.
Thesis for competition for the MD degree on field by specialty 14.01.30. – anesthesiology and intensive care. – Kiev State Medicine Academy Of Post Degree Education named P.L.Shupik. Kiev, 2002.
The thesis is dedicated searching of pathogenesis and children’s detoxication therapy problems. The mechanisms of endotoxicosis forming and realization in blood were researched complexly. These are followed in the rising hierarchical row: the issues of toxins production and separation in blood; accumulation and connection strength with the different factions of blood; state of the antitoxical adaptation systems of plasma; clinical manifestation of toxemia. The selection detoxication property of extracorporal methods therapy related to endotoxins with different characteristics is researched. The computer expert system of children’s endotoxicoses with the polyorganic failure evaluation for choosing of extracorporal methods is designed.
Key words: endotoxicosis in children, mechanisms of pathogenesis, forming and realization, extracorporal detoxication, individualization of selection.
| 
