Анотація
Кишакевич І.Т. Удосконалення лікування фонових захворювань шийки матки у жінок з папіломавірусною та герпетичною інфекціями .-Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 – акушерство та гінекологія. Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Львів, 2004.
Робота присвячена досягненню підвищення ефективності лікування фонових захворювань шийки матки у жінок з генітальним інфікуванням. Вивчено особливості фонових захворювань шийки матки на тлі інфікування збудниками які передаються статевим шляхом. Визначено діагностичну точність неінвазивних та інвазивних методів діагностики, вивчено зміни в імунній відповіді, захисному бар'єрі слизових оболонок репродуктивного тракту в залежності від характеру інфікування. Висвітлено динаміку морфологічних змін слизової оболонки шийки матки залежно від етіологічного чинника та в процесі лікування.
Обґрунтовано показання та диференційоване призначення лікування з включенням протефлазіду та циклоферону. Розроблений діагностично-лікувальний алгоритм, що призводить до скорочення термінів і зменшення вартості лікування, нормалізації показників системного імунітету та імунітету слизових оболонок статевих органів, зменшення частоти рецидивів фонових захворювань шийки матки.
Ключові слова: фонові захворювання шийки матки, генітальна інфекція, імунна система, цитокіни, протефлазід, циклоферон.
Аннотация
Кишакевич И.Т. Усовершенствование лечения фоновых заболеваний шейки матки у женщин с папиломовирусной и герпетической инфекциями. -Рукопись.
Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология. – Львовский национальный медицинский университет им. Данила Галицкого, Львов, 2004.
Целью данной работы было повышение эффективности лечения фоновых заболеваний шейки матки у женщин с генитальными инфекциями.
Исследование проведено на 170 больных, из них 150 женщин имели фоновые заболевания шейки матки на почве генитальных инфекций и 20 женщин были практически здоровыми без гинекологической патологии. Методы исследования: общеклиническое исследования больных, инструментальное, цитологическое, иммунофлуоресцентные и молекулярно-биологические методы диагностики возбудителей передающихся половым путём, определение уровней интерлейкинов, иммуноглобулинов и субпопуляций Т и В лимфоцитов, патологическое и электронно-микроскопическое исследование биоптатов шейки матки. В результате исследований было выявлено, что наиболее значимыми факторами риска являются высокая сексуальная активность, большое количество сексуальных партнёров и заражение другими болезнями передающимися половым путём.
При имммунофлуоресцентному исследовании соскоба со слизистых цервикального канала и уретры герпетическая инфекция была диагностирована у 32,67% всех обследованных женщин, папилломавирусная инфекция была диагностирована у 31,33% обследованных женщин с фоновой патологией шейки матки.
При морфологическом исследовании у 77,78% исследованных биоптатов шейки матки были выявлены патогномонические признаки смешанной папилломовирусной и герпетической инфекции. При електронномикроскопическом исследовании выявлены деструктивные изменения в ядре и клеточных органеллах эпителиоцитов, нарушение межклеточных связей, стромальный и периваскулярный склероз. Было выявлено, что у женщин с фоновыми заболеваниями шейки матки на фоне вирусного инфицирования наблюдались значительные нарушения в иммунной системе, что проявлялось в нарушении процессов кооперации Т- и В- лимфоцитов, увеличения интерлейкинов IL-6 и IL-4 на фоне дефицита ІФН-γ. Наблюдалась резкая депрессия локального защитного барьера слизистых оболочек генитального тракта, которая проявилась дефицитом SIg А, лизоцима и ІФН-γ. в цервикальной слизи.
Традиционные методы лечения фоновых заболеваний шейки матки приводят к хронизации воспалительного процесса у 34,4% больных и появления дисплазии у 15,8% пациентов. Обоснованы показания и дифференцированное назначение лечения с включением протефлазиду и циклоферону.
Разработанный лечебно-диагностический алгоритм приводит к сокращению продолжительности и уменьшению стоимости лечения, нормализации показателей системного иммунитета и иммунитета слизистых оболочек половых органов, уменьшению частоты рецидивов фоновых заболеваний шейки матки.
Ключевые слова: фоновые заболевания шейки матки, генитальная инфекция, иммунная система, цитокины, протефлазид, циклоферон.
Summary
Kyshakevych I.T. The improvement of treatment of background cervical diseases in females with human papilloma virus (HPV) infection and herpes genitalis infection.-Manuscript.
Thesis for the scientific degree of a Candidate of Medical Sciences in speciality 14.01.01 - Obstetrics and Gynecology. Lviv National Medical University named after Danyla Halytsky, Lviv, 2004.
The aim of the work to improve the treatment effectiveness of background cervical diseases in females with genital infections. The features of those cervical diseases have been studied against a background of sexually transmitted infections. The accuracy of noninvasive and invasive methods of diagnostics, have been defined, the changes in the immune response and in the protective barrier of the reproductive tract’s mucous membranes have been studied in dependence on the character of infection. The dynamics of morphologic changes of the uterine neck’s mucosa has been shown in dependence on etiological factor and in the process of treatment. Indications for treatment and differential prescription of a course of treatment including Proteflazyd and Cycloferon have been substantiated. The algorhythm of diagnostics and treatment has been developed which leads to the decrease of terms and cost of treatment, to normalization of indexes of both systemic immunity and the immunity of the genital organs’ mucous membranes, to the lower recurrence rate of the cervical background diseases.
Key words: uterine neck, genital infections, immune system, cytokines, Proteflazyd, Cycloferon.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
БВ – бактеріальний вагіноз
ВПГ – вірус простого герпесу
ВПЛ – вірус папіломи людини
ЗПСШ – захворювання, які передаються статевим шляхом
ІЛ – інтерлейкін
ІФН – інтерферон
Іg - імуноглобулін
ПВІ – папіломавірусна інфекція
| 
