АНОТАЦІЯ
Железняков О.Ю.. Сучасні методи медичної візуалізації доброякісних пухлин, пухлиноподібних утворень яєчника та захворювань, які їх імітують. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 – акушерство та гінекологія. – Харківський державний медичний університет МОЗ України, Харків, 2004.
Мета дослідження - підвищити ефективність діагностики й диференціальної діагностики доброякісних пухлин, ретенційних пухлиноподібних утворень яєчників і захворювань, що імітують пухлини яєчників, на підставі оптимізації комплексного використання УЗД і МРТ.
На підставі обстеження 161 хворої та 17 осіб контрольної групи встановлено, що диференційна діагностика об’ємних утворень яєчників складна через неспецифічність клінічних проявів і низьку інформативність загального гінекологічного обстеження (точність у межах 12 - 45%). Комплекс не сполучених з променевим навантаженням методів дослідження, що включає УЗД і МРТ, забезпечує 96%-ву точність діагностики доброякісних пухлин яєчників і дозволяє з 90-100%-вою імовірністю диференціювати їх з ретенційними пухлиноподібними утвореннями й запальними захворюваннями.
УЗД є методом вибору в діагностиці й диференційній діагностиці доброякісних пухлин яєчників. Показаннями до МРТ, крім необхідності диференційної діагностики зі злоякісними пухлинами, варто вважати утруднення у виявленні папілярних вегетацій, оцінці капсули новотвору, діагностиці параоваріальних кіст, а також підозра на крововиливи в пухлину ( кісту ), розвиток гнійно-деструктивного процесу, наявність ендометріоми.
На підставі аналізу фізичних принципів формування медичних діагностичних зображень науково обґрунтовані показання до використання УЗД й МРТ при об’ємних утвореннях яєчників доброякісного генезу.
Зіставлення інтенсивностей їх МР- сигналів на Т1- і Т2 – зважених зображеннях з ІС референтних (жирова клітковина, міометрій, сеча) структур дозволило визначити об’єктивні диференційно-діагностичні критерії доброякісних пухлин, ретенційних пухлиноподібних утворень яєчників і тубооваріальних запальних захворювань, які можуть використовуватися при роботі на томографах різних типів.
Ключові слова: ультразвукове дослідження, магнітно-резонансна томографія, доброякісні об’ємні утворення яєчників.
аннотация
Железняков А.Юч. Современные методы медицинской визуализации доброкачественных опухолей, опухолевидных образований яичника и заболеваний, которые их имитируют. – Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология. – Харьковский государственный медицинский университет МЗ Украины, Харьков, 2004.
Цель исследования – повысить эффективность диагностики и дифференциальной диагностики доброкачественных опухолей, ретенционных опухолевидных образований яичников и заболеваний, имитирующих опухоли яичников, на основании оптимизации комплексного использования УЗИ и МРТ.
На основании обследования 161 больной доказано, что дифференциальная диагностика объемных образований яичников сложна, в силу неспецифичности клинических проявлений и низкой информативности (точность в пределах 12 – 45 % ) общего гинекологического обследования. Комплекс не сопряженных с лучевой нагрузкой методов исследования, включающий УЗИ и МРТ, обеспечивает 96%-ю точность диагностики доброкачественных опухолей яичников и позволяет с 90-100%-й вероятностью дифференцировать их с ретенционными опухолевидными образованиями и воспалительными заболеваниями.
Затруднения в дифференциальной диагностике отдельных нозологических форм доброкачественных опухолей яичников при использовании УЗИ связаны с выявлением мелких (до о,5 см) папиллярных вегетаций; при использовании МРТ – с недостаточным пространственным разрешением томографов II – III поколения для визуализации тонких (1-2 мм) внутренних перегородок.
Диагностическая информативность УЗИ и МРТ приближается к 100% при кистозной дегенерации и склерокистозе яичников. Диагностические ошибки УЗИ при фолликулярной и лютеиновых кистах обусловлены неточными измерениями толщины их стенок; МРТ – инверсией МР-сигнала при кровоизлиянии в полость кисты (диагностическая точность -95%). МРТ более точна (до 100 % против 89,4 %) в выявлении параовариальных кист.
Диагностика гидросальпинкса на основании данных УЗИ и МРТ не вызывает затруднений. При гнойно-деструктивных процессах оба метода позволяют отличить тубоовариальный абсцесс от пиосальпинкса не более, чем в 90 % случаев. Точность МРТ существенно превышает точность УЗИ ( до 100 % против 80 %) в выявлении признаков воспаления придатков матки.
УЗИ является методом выбора в диагностике и дифференциальной диагностике доброкачественных опухолей яичников. Показаниями к МРТ, помимо необходимости дифференциальной диагностики со злокачественными опухолями, следует считать затруднения в выявлении папиллярных вегетаций, оценке капсулы новообразования, диагностике параовариальных кист, а также подозрение на кровоизлияния в опухоль (кисту), развитие гнойно-деструктивного процесса, наличие эндометриомы.
Научная новизна полученных результатов состоит в том, что на основании анализа физических принципов формирования медицинских диагностических изображений научно обоснованы показания к использованию УЗИ и МРТ при объемных образованиях яичников доброкачественного генеза.
Сопоставление интенсивностей их МР-сигналов на Т1- и Т2 – взвешенных изображениях с ИС референтных (жировая клетчатка, миометрий, моча) структур позволило определить объективные дифференциально-диагностические критерии доброкачественных опухолей, опухолевидных ретенционных образований яичников и тубоовариальных воспалительных заболеваний, которые могут использоваться при работе как на низкопольных, так и высокопольных томографах.
Практическая значимость полученных результатов заключается в систематизации УЗ- и МР- семиотики доброкачественных опухолей, ретенционных опухолевидных образований яичников и имитирующих их воспалительных процессов; определении показаний к МРТ на основании симптомов, выявленных при УЗИ.
Ключевые слова: ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, доброкачественные объемные образования яичников.
SUMMARY
Zheleznyakov O.Yu. Modern methods of medical visualization of benign tumors, tumor-like and tumor-simulating ovarian formations. – Manuscript.
Dissertation for receiving degree of candidate of medical sciences by speciality 14.01.01 – Obstetrics and Gynecology. – Kharkiv State Medical University, Ministry of Health of Ukraine, Kharkiv, 2004.
The aim of the present study was to increase of effectiveness of differential diagnostic of benign tumors, retensive tumor-like formation of ovary and diseases, which simulating tumors of ovary, by reason of optimization of complex use of US and MRI.
By reason of examination 161 patients and 17 persons of control group, was established that differential diagnostic of volumetric formation of ovary is very difficult because of nonspecific clinical manifestation and low informative general gynecological examination (precision in a bounds of 12-45%). Complex of nonradial methods of examination, which includes US and MRI, provides 96% precision of diagnostic of benign tumors of ovary and allows with 90-100% possibility differencing its with retensive tumor-like formation and inflammation diseases.
US is the method of choice in diagnostic benign tumors of ovary. Indications for MRI, except necessity of differential diagnostic with malignant tumors, are difficulties in revealing papillary vegetations, estimating capsule of tumor, diagnostic paraovarial tumors and suspicion for haemorrhage in tumor, formation of purulent destructive process and availability of endometrioma.
By reason of analysis of physical principles of formation of methodical diagnostic images were scientifically based indications for US and MRI in patients with benign volumetric formations of ovary.
Collation of intensity of their MR-signal on the T1- and T2 –weighed images with IS referential (fat cellulose, myometrium, urine) structures allows determine objective differential diagnostic criteria of benign tumors, retensive tumor-like formations of ovary and tuboovarial inflammation diseases, which may be used for work on the different types of tomographs
Key words: ultrasound investigation, magnetic-resonance tomography, benign volumetric formation of ovary.
перелік умовних скорочень
ІП - Імпульсна послідовність
ИС - Інтенсивність сигнала
КТ - Комп’ютерна томографія
МГц - мега Герц
МР- - магнітний резонанс
МРС - магнітно-резонансна спектроскопія
МРТ - магнітно-резонансна томографія
ПГ - протонна густина
РЧІ - радіочастотний імпульс
СПКЯ - синдром полікістозних яєчників
ТВУЗД - трансвагінальне ультразвукове дослідження
УЗИ - ультразвукове дослідження
УЗ - ультразвук
SE - спин - ехопослідовність
ТЕ - час ехо
ТR - час повторення радіочастотного імпульсу
Т1 - час спин - гратчастої релаксації
Т2 - час спин - спинової релаксації
Т1ВИ - зображення, зважене за Т1
Т2ВИ - зображення, зважене за Т2
Підписано до друку 08.05.2004 р. Замовлення № 105.
Тираж 100 прим. Ум. друк. арк. 1,3 Формат 60х84 1/16
Надруковано у друкарні ЧФ “Стильиздат”
61022, м. Харків, майдан Свободи, 7, тел. 456-108.
| 
