АНОТАЦІЯ
Сиса О.М. Профілактика тромбогеморагічних ускладнень при гінекологічних операціях. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01. – акушерство та гінекологія. Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця, Київ, 2004.
Роботу присвячено питанням профілактики тромбогеморагічних ускладнень при гінекологічних операціях та вдосконаленню методів профілактики цієї патології. Вивчено фактори ризику, які зумовлюють порушення гемостазу у жінок з міомою матки до проведення оперативного втручання, під час операції та в післяопераційному періоді. Визначено динамічні зміни у системі гемостазу під час оперативного лікування жінок з приводу міоми матки. Розроблено та вдосконалено комплексний спосіб профілактики порушень у системі гемостазу, застосовування якого зменшує частоту алогемотрансфузій, крововтрату під час операцій, знижує кількість післяопераційних ускладнень та термін перебування хворих у стаціонарі.
Ключові слова: міома матки, гемостаз, автоплазма, профілактика.
АННОТАЦИЯ
Сыса О.Н. Профилактика тромбогеморрагических осложнений при гинекологических операциях. – Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01. – акушерство и гинекология. Национальный медицинский университет им. О.О. Богомольца, Киев, 2004.
Целью исследования явилось: снижение частоты тромбогеморрагических осложнений при гинекологических операциях методом научного обоснования, разработки и клинического внедрения антикоагулопатического комплекса.
По данными архивного материала установлено, что удельный вес операций по поводу миом матки составил 38% от всех гинекологических операций. Патанатомический анализ показал, что среди умерших женщины с миомой матки и тромбоэмболиями как осложнениями ТГС в послеоперационном периоде составили 14,3%.
Для достижения цели и выполнения задач исследования было обследовано 160 женщин с миомой матки и 10 женщин без гинекологической и экстрагенитальной патологии. Проведено изучение показателей системы гемостаза до операции, во время операции и в послеоперационном периоде. В зависимости от методов профилактики больные с миомой матки были разделены на две группы. Первую группу в количестве 120 составили женщины с традиционной профилактикой ТГС и его осложнений, во второю группу вошло 40 женщин, которым перед операцией использовали свежезамороженную аутоплазму с гепарином, а в послеоперационном периоде – фраксипарин и светотерапию при помощи лампы “Биоптрон-2”.
Выявлено, что у женщин с миомой матки до операции отмечались гемокоагуляционные нарушения в системе гемостаза, которые проявлялись признаками хронического ТГС, что подтвердилось такими показателями: уменьшением угла агрегации тромбоцитов на 15,1% (р<0,01), сокращением СИАТ на 19,9% (р<0,01), удлинением времени рекальцификации плазмы на 23,5% (р<0,01), снижением активности АТ–ІІІ на 34,5% (р<0,01). Определено, что максимальный подъем коагуляционного потенциала в системе гемостаза во время операции был отмечен в момент удаления опухоли матки, о чем свидетельствуют полученные данные: уменьшение количества тромбоцитов, сокращение протромбинового времени, АТ–ІІІ и наличие положительных паракоагуляционных тестов.
Предложенный комплекс профилактики тромбогеморрагических осложнений при гинекологических операциях, который включает введение свежезамороженной аутоплазмы в комбинации с гепарином из расчета 0,1 ЕД гепарина на 1 мл аутоплазмы, способствует улучшению показателей гемостаза (увеличивает ПВ в 1,7 раз (р<0,05), увеличивает активность АТ–ІІІ в 1,5 раз (р<0,01), снижает выраженность паракоагуляционных тестов в 2,5 раза (р<0,05)), во время операции сокращает кровопотерю в 1,3 раза (р<0,01), анемию І-ІІ ст. – в 6 раз (р<0,01), снижает риск развития послеоперационных осложнений в 3 раза (р<0,05), сокращает койко-дни в 1,3 раза (р<0,01).
Ключевые слова: миома матки, гемостаз, аутоплазма, профилактика.
SUMMARY
Sysa O.M. Prophylaxis of thrombohemorrhagic complications at gynecologic operations. –Manuscript.
The dissertation on receiving a scientific degree of the candidate of medical sciences on a speciality 14.01.01 – Оbstetrics and Gynecology. National medical university named after O.O. Bogomolets, Kyiv, 2004.
Work is devoted to questions of prophylaxis of hemorrhagic thrombosis' complications at gynecologic operations and to improvement of prophylaxis' methods of this pathology. Risk factors which predetermine abnormality of a hemostasis of women with an uterus myoma before carrying out the operation, under the time of operation and in the postoperative period have been investigated. Dynamic changes in a system of hemostasis during operative treatment of women with an uterus myoma have been determined. The complex way of abnormality prophylaxis in the system of a hemostasis has been developed and advanced. Its application reduces the frequency of allohemotransfusions, hemorrhage while conducting operations, shortens the amount of postoperative complications and the term of patients staying in a hospital.
Key words: an uterus myoma, a hemostasis, authoplasma, prophylaxis.
Перелік умовних скорочень
АТ–ІІІ – антитромбін–III
в-НТ – в- нафтоловий тест
ЕТ – етаноловий тест
ЗГ – здорова група
КГ – контрольна група
КуА – кут агрегації
КФ – концентрація фібриногену
НВЧ – надвисокочастотні хвилі
ОГ – основна група
ПЧ – протромбіновий час
СІАТ – сумарний індекс агрегації тромбоцитів
УЗД – ультразвукове дослідження
ТГС – тромбогеморагічний синдром
ТГУ – тромбогеморагічні ускладнення
ТЕУ – тромбоемболічні ускладнення
ТЧ – тромбіновий час
ЧРП – час рекальцифікації плазми
ЧФЕ – час фібринолізу еуглобулінів
| 
