Вищенаведенi данi, а також доступнiсть для закладiв родопомочi й вiдносна дешевiсть вiтчизняного антисептика декаметоксину зумовлюють значний економiчний ефект його застосування в акушерствi.
СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ
1. Внутрішньоматковий лаваж декаметоксином в комплексному лікуванні післяпологових ендометритів. // Вісник проблем біології і медицини. - 1998. - № 9. - С. 130-138.
2. Клініко-епідеміологічний ретроспективний аналіз динаміки і структури післяпологової септичної захворюваності по Чернівецькій області на протязі 1992-1996 рр. // Вісник проблем біології і медицини. - 1998. - №9. - С. 120-129.
3. Профілактика післяпологових септичних ускладнень декаметоксином. // Вісник проблем біології і медицини. - 1998. - № 15. - С. 176-180.
4. Микробиоценозы родовых путей и перспектива использования соединений четвертичного аммония для лечения гнойно-воспалительных заболеваний в акушерстве и гинекологии / В соавт. Богдашкин Н.Г.,
Стахмич Н.Н., Клыса Т.Л., Волянский А.Ю. // Тезисы международной научной конференции “Идеи И.И. Мечникова и развитие современного естествознания”. – Харьков, 1995. - С. 29-30.
5. Бактериологические исследования лекарственной формы, содержащей эфирные масла /В соавт. Калиниченко Н.Ф., Дьяченко В.Ф., Старобинец З.Г., Марющенко А.М., Давыдова С.Н., Мироненко Л.Г., Ждамарова Л.А., Манина Ж.Н. // Тезисы международной научной конференции“Идеи И.И. Мечнікова и развитие современного естествознания”. - Харьков, 1995. - С. 136-137.
Нікіфор Л.В. Профілактика і оптимізація лікування гнійно-септичних ускладнень пуерперію. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 - Акушерство і гінекологія. - Харківський державний медичний університет, Харків, 1999.
Дисертація присвячена питанням профілактики і оптимізації лікування ГСУ в акушерстві. На першому етапі досліження методом ретроспективного епідеміологічного аналізу визначена поширеність ГСУ пуерперію в Чернівецькій області на протязі 1992-1996 рр., їх структура і динаміка, популяційні фактори ризику ГСУ. Показана залежність рівня септичних післяпологових станів від частоти оперативного родорозв'язання, кореляція захворюваності на акушерський сепсис і венеричні захворювання. Виявлені можливі резерви зниження рівня ГСУ після пологів: призначення УЗД матки, цитоскопії маткових лохій, місцеве використання антибактеріальних засобів.
На другому етапі дослідження на основі вибіркового методу показана ефективність розроблених автором методик профілактичного використання декаметоксину як основного антисептика в пологах, з метою санації вагіни вагітним групи ризику ГСУ. Вперше доведена ефективність включення внутрішньоматкового лаважу декаметоксину в комплекс лікувальних заходів при післяпологових ендометритах.
Ключові слова: гнійно-септичні ускладнення пуерперію (ГСУ), декаметоксин, інволюція матки, чутливість мікроорганізмів до антисептиків, внутрішньоматковий лаваж антисептиків.
Никифор Л.В. Профилактика и оптимизация лечения гнойно-септических осложнений пуэрперия. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 – Акушерство и гинекология. - Харьковский государственный медицинский университет, Харьков, 1999.
Диссертация посвящена вопросам профилактики и оптимизации лечения ГСО в акушерстве. Методом ретроспективного эпидемиологического анализа определена распространённость ГСО пуэрперия в Черновицкой области на протяжении 1992 - 1996 гг., её структура и динамика, популяционные факторы риска ГСО.
При изучении частоты генерализованных форм септической инфекции, которую можно считать наиболее информативным признаком септической заболеваемости вообще, была выявлена корреляция профилей заболеваемости послеродовым сепсисом и венерическими заболеваниями. Этот факт закономерен потому, что венерическая заболеваемость является индикатором микробной загрязнённости путей репродукции человека.
Уровень пуэрперальной инфекции по области в значительной степени зависел от удельного веса абдоминального родоразрешения, уровня санитарно-противоэпидемических мероприятий. В структуре послеродовой септической заболеваемости послеоперационные осложнения за это время составили 48,77% ± 2,41, тогда как удельный вес оперативного родоразрешения только 13,6% ± 0,94.
Наиболее низкий на протяжении 5 лет показатель распространённости ГСО в 1996 г. (2,4%) обусловлен переходом родовспомагательных учереждений на работу согласно приказа №4 МОЗ Украины от 5.01.1996г.
На втором этапе исследования, согласно количества разработанных лечебно-профилактических методик использования декаметоксина были сформированы четыре клинические группы, каждая из которых по принципу рандомизации была разделена на подгруппы: А - основная, Б - контрольная.
Анализ течения пуэрперия у женщин 1(А) подгруппы, которым профилактика ГСО проводилась декаметоксином, показал, что средняя продолжительность пребывания на послеродовой койке сократилась на 15,1% по сравнению с подгруппой контроля, количество ГСО снизилось вдвое, причём в основной подгруппе они были представлены только локализованными формами инфекции.
Течение пуэрперия у женщин, у которых во время дородовой госпитализации были диагностированы III - IV степени чистоты влагалища, было более благоприятным у родильниц, которым санация влагалища до родов проводилась декаметоксином.
Средняя продолжительность пребывания на койке во 2(А) подгруппе была на 11% меньше, количество послеродовых септических осложнений во 2(А) подгруппе составило 8,1%, тогда как во 2(Б) - 14%.
Показано, что профилактическое применение декаметоксина женщинам с перинео- и эпизиотомиями способствовало заживлению ран промежности, предупреждало расхождение швов, которое в основной 3(А) подгруппе отмечалось вдвое реже, чем в контрольной подгруппе 3(Б). Местное влияние на эпизиотомную рану предупреждало распространение инфекции.
Применение внутриматочного лаважа декаметоксина у родильниц с эндометритами позволило снизить длительность пребывания на послеродовой койке на 15% по сравнению с контрольной подгруппой. Эволюция инфекционного процесса в 4(А) подгруппе отмечалась вдвое реже.
У женщин, которым с лечебно-профилактической целью назначался декаметоксин, отмечалась более выраженнная положительная динамика гематологических показателей, инволюционно-регенераторных процессов в матке, что объективизировалось УЗИ и цитоскопическим методом.
Изучение механизмов профилактической эффективности декаметоксина методом микробиологических исследований показало, что использование этого препарата способствует очищению родовых путей в послеродовом периоде, выделенные штаммы микроорганизмов характеризовались высокой чувствительностью к декаметоксину, что отображалось показателями индекса активности антисептика (ИАА) и минимальной ингибирующей концентрации (МИК).
Положительное воздействие декаметоксина подтверждалось тем фактом, что на 3 сутки после родов, когда у родильниц увеличивается количество условно-патогенной микрофлоры, у женщин контрольной группы 1(А) под влиянием профилактического действия антисептика высевались микроорганизмы с нормальными биологическими свойствами, тогда как у женщин контрольной подгруппы 1(Б) с традиционными методами профилактики ГСО высевались гемолитические штаммы E. coli и S.epidermidis.
Показано, что основными возбудителями раневой инфекции при расхождении швов промежности были грамположительные бактерии, а именно S. aureus и различные виды стрептококков.
Профилактическое использование декаметоксина уменьшало риск внутригоспитального инфицирования ран промежности.
Внутриматочное использование декаметоксина снижало микробную обсеменённость полости матки на 4-5 порядков на 3 сутки лечения, а на 5 сутки полость матки была стерильной, тогда как у родильниц подгруппы контроля с изначально высоким показателем КОЕ/мл (>107) сохранялась микробная обсемененность 4,5 х 102 КОЕ/мл.
Выделенные из очага инфекции микроорганизмы характеризовались высокой чувствительностью к декаметоксину.
Обобщение приведенных в работе данных позволило заключить, что разработанные методики лечебно-профилактического использования декаметоксина с целью снижения частоты ГСО пуэрперия достаточно эффективны и патогенетически обоснованы.
Ключевые слова: гнойно-септические осложнения пуэрперия (ГСО), декаметоксин, инволюция матки, чувствительность микроорганизмов к антисептикам, внутриматочный лаваж антисептиков.
Nikifor L.V. Prophylaxis and Optimization of Treating Pyo-septic complications of Puerperium. - Manuscript.
Dissertation for a candidate's degree of medical science in speciality 14.01.01 - Obstetrics and Gynecology - Kharkiv Medical State University, Kharkiv, 1999.
Тhe dissertation deals with the problem of prophylaxis and optimization of PSC treatment in Obstetrics. By using the method of epidemiologic retrospective analysis during the first stage of reseach it became possible to determine PSC incidence of puerperium, its structure and dynamics population risk factors of PSC in the Chernivtsi region from 1992 to 1996 years. The dependence of the level of septic postpartum stages on the frequency of operative delivery, correlation of the incidence of obstetric sepsis and venereal diseases is shown. Possible reserves of decreasing the level of PSG after delivery are revealed, as such the inclusion of USE of the uterus, cytoscopy of uterine lochia, local application of antibacterial remedies.
During the second stage of reseach it was possible by means of selective method to show the efficiency of the author's elaborated techniques of prophylactic use of decamethoxin as the chief antiseptic during delivery with the aim of vaginal sanitation of PSC pregnant risk groups. It was also possible to demonstrate for the first time the efficiency of intrauterine lavage by means of decamethoxin in a complex remedial measures in cases of pueperal endometritis.
Key words: Pyo-septic complications of puerperium (PSC), decamethoxin, involution of the uterus, susceptibility of microorganisms to antiseptics, antiseptic intrauterine lavage.
| 
