СПИСОК НАДРУКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
- Кузьма Н.О. Особливості впливу захворювань гепатобіліарної системи на мінеральний обмін у вагітних та породіль // Вісник наукових досліджень. – 2002. - № 2 (додаток). – С. 36-37.
- Кузьма Н.О. Сучасні аспекти стану кісткового метаболізму та імунітету у вагітних та породіль на фоні захворювань гепатобіліарної ситеми // Вісник наукових досліджень. – 2002. - № 3. – С. 102-103.
- Олійник Н.М., Коптюх В.І., Кузьма Н.О., Гаврищак О.Б., Хлібовська О.І., Шадріна В.С. Стан гуморальної ланки імунітету та кісткового метаболізму у вагітних та породіль на фоні захворювань гепатобіліарної ситеми // Вісник наукових досліджень. – 2002. - № 2 (додаток). – С. 104-105.
- Олійник Н.М., Кузьма Н.О. Нові аспекти використання „Кальцій-Д3 Нікомед” у профілактиці та лікуванні остеопенії у вагітних та породіль із захворюваннями гепатобіліарної ситеми // Вісник наукових досліджень. – 2003. - № 3. – С. 117-119.
- Олійник Н.М., Кузьма Н.О. Профілактика розвитку остеопенії у вагітних із захворюваннями гепатобіліарної системи // Вісник наукових досліджень. – 2003. –
№ 4. – С. 81-82.
- Олійник Н.М., Кузьма Н.О. Стан мінеральної щільності кісткової тканини у породіль високої групи ризику // Педіатрія, акушерство і гінекологія. – 2004. - № 1. – С. 127-131.
- Кузьма Н.О., Геряк С.М. Стан гепатобіліарної системи у вагітних груп ризику // Матеріали V міжнародного медичного конгресу студентів та молодих учених. – Тернопіль. – 2001. – С.64.
- Олійник Н.М., Кузьма Н.О., Геряк С.М., Маланчин І.М., Коптюх В.І., Бегош Б.М. Нові підходи до вивчення остеопорозу у жінок репродуктивного віку з факторами ризику // Матеріали науково-практичної конференції „Здобутки клінічної та експериментальної медицини”. – 2001. - № 6. – С. 66.
- Маланчин І.М., Олійник Н.М., Кузьма Н.О. Порушення кальцій-фосфорного обміну при гестозах у вагітних з патологією печінки // Матеріали науково-практичної конференції „Здобутки клінічної та експериментальної медицини”. – 2003. - № 1. – С. 128.
- Хміль С.В., Маланчин І.М., Романчук Л.І., Кузьма Н.О. Вплив мікроелементозів на перебіг вагітності // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції „Довкілля та здоров’я”. – Тернопіль. – 2003. – С. 150-151.
АНОТАЦІЯ
Кузьма Н.О. Профілактика і лікування остеопеній у вагітних та породіль із хронічними захворюваннями гепатобіліарної системи. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 – акушерство та гінекологія. – Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького МОЗ України, Львів, 2004.
Проведено клініко-лабораторне обстеження 100 вагітних (в терміні 30-32 тижд.) та породіль (у ранньому післяпологовому періоді) з проведення денситометрії поперекового відділу хребта в проміжку L1 – L4.
Виявлено, що за умов наявності хронічної патології гепатобіліарної системи, поширеність остеодефіцитних станів складає 66,7 %. На ступінь глибини остеопеній впливає тривалість захворювання (більше 5 років), наявність супутньої анемії середньої важкості, низька маса тіла, аліментарна недостатність кальцію, вік перших пологів після 25 років.
Призначення препарату Кальцій-Д3 Нікомед з метою профілактики розвитку остеопорозу у породіль з патологією гепатобіліарної системи як під час вагітності так і після пологів сприяє достовірній позитивній динаміці показників МЩКТ та вмісту маркерів резорбції кісткової тканини.
Ключові слова: остеопенія, остеопороз, вагітність, післяпологовий період, захворювання гепатобіліарної системи, лужна фосфатаза, оксипролін, кальцій, фосфор.
АННОТАЦИЯ
Кузьма Н.О. Профилактика и лечение остеопений у беременных и родильниц с хроническими заболеваниями гепатобилиарной системы. - Рукопись.
Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология. – Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицького МЗ Украины, Львов, 2004.
Проведено клинико-лабораторное обследование 100 беременных (срок беременности 30-32 недели) и родильниц (ранний послеродовой период) с проведением денситометрии поясничного отдела позвоночника на протяжении L1 – L4.
Выявлено, что при наличии хронической патологии гепатобилиарной системы распространение остеодефицитних состояний составляет 66.7%. На степень глубины остеопении влияет продолжительность заболевания (большее 5 лет), наличие сопутствующей анемии средней тяжести, низкая масса тела, алиментарная недостаточность кальция, возраст первых родов после 25 лет.
Не смотря на усиленное израсходование во время беременности кальция, необходимого для организации скелета плода, остеодефицитных состояний при условии нормального протекания беременности не отмечено, что очевидно зависит от гормональных изменений во время беременности которые путем уменьшения физиологической костной резорбции или усилением процессов образования костей формируют костную ремодуляцию.
Состояние системного иммунитета у женщин с патологиею гепатобилиарной системы характеризируется достоверным снижением лимфоцитив с рецепторами к СД4+ (р<0, 05) и СД3+ (р<0, 05) на фоне увеличения количества СД8+ (р<0, 05) при одновременном увеличении IgG (р<0, 05) и IgА (р<0, 05).
У беременных с патологией гепатобилиарной системы наблюдается дисбаланс уровня маркеров резорбции костной ткани в периферической крови, что проявляется увеличением уровня оксипролина на 97%, щелочной фосфатазы на 31% и снижением общего кальция на 14% и фосфора на 8%. У родильниц на фоне заболеваний гепатобилиарной системы отмечено снижение уровня кальция и фосфора на 12 и 11 %, а также увеличение показателей щелочной фосфатазы и оксипролина на 33 и 108 %.
Назначение препарата Кальций-д3 Никомед с целью профилактики развития остеопороза у родильниц с патологией гепатобилиарной системы как во время беременности так и после родов способствует достоверной положительной динамике показателей минеральной плотности костной ткани и содержимого маркеров резорбции костной ткани.
Ключевые слова: остеопения, остеопороз, минеральная плотность костной ткани, беременность, послеродовый период, заболевания гепатобилиарной системы, щелочная фосфатаза, оксипролин, кальций, фосфор.
ANNOTATION
Kuzma N.O. Рrevention and treatment of osteopenias in the pregnants and puerperans with chronic deaseases of hepatobiliary system. – Manuscript.
The thesis for candidate’s degree of Medicine by speciality 14.01.01 – obstetrics and gynecology. – Danylo Galitskiy Lviv National Medical University Ministry Care of Ukraine, Lviv, 2004.
During pregnancy 100 women at 30-32 weeks of gestation and in early postnatal state were examined by dencitometria of L1 - L4 lumbar region.
At 66,7 % of patients with chronic pathology of hepatobiliary system osteopenia was revealed.
Duration of the disease (more than 5 years), presence of moderate anemia, low weight, calcium insufficiency, delivery at older women (more than 25 years old) effected at the level of osteopenia.
Prescriptions of Ca-D3 Nycomed for osteoporosis prevention in the puerperants with hepatobiliary pathology normalises osteal tissue resorption markers and mineral density if osteal tissue.
Key words: osteopenia, osteoporosis, pregnancy, postpartum period hepatobiliary system diseases, alkaline phosphatase, oxyproline, calcium, phosphorus.
СПИСОК СКОРОЧЕНЬ
МЩКТ – мінеральна щільність кісткової тканини
ОП – остеопороз
L1, L2, L3, L4 – відповідно 1-й, 2-й, 3-й, 4-й поперекові хребці
Young-Adult (%, T) – показник відносно групи „молодий та дорослий” в % та Т – стандартне відхилення
ГБС – гепатобіліарна система
ІМТ – індекс маси тіла
Са – загальний кальцій сироватки крові
Р – неорганічний фосфор сироватки крові
ЛФ – лужна фосфатаза
ЦІК – циркулюючі імунні комплекси
КГ – контрольна група
Підписано до друку 05.03.2004. Формат 60х90/16.
Папір офсетний. Друк ізографічний. Гарнітура Times New Roman/
Ум. друк. арк. 0,9. Обл.-вид. арк. 0,9.
Наклад 100 прим. Замовлення № 59.
Видавництво та друк – Західний регіональний центр
інформаційних технологій „Інфотехцентр”.
м. Тернопіль, вул..Шашкевича, 3/72.
Тел./факс: (0352) 22-51-91, 22-09-62, 43-10-52.
| 
