АНОТАЦІЯ
Машинець Н.В. Прогнозування, рання діагностика та лікування невиношування вагітності. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 – акушерство та гінекологія. – Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2005.
Дисертація присвячена розробці нових критеріїв прогнозування та ранньої діагностики невиношування вагітності на основі виявлення патологічних змін центральної і вегетативної нервової системи, зниження рівня гормонів фето-плацентарного комплексу, магнію в сироватці крові. Запропонований курс комплексної терапії невиношування із застосуванням піхвових супозиторіїв з магнійвмісним мінералом бішофіт. При експериментальному дослідженні виявлено, що місцеве застосування супозитарної маси з бішофітом не викликає патологічних змін внутрішніх органів вагітних щурів та сприяє посиленню кровопостачання матки. Показана висока ефективність лікування, що реалізується пролонгацією вагітності й терміновими пологами, зменшення відсотку гестаційних і перинатальних ускладнень на фоні зниження патологічних дисфункцій центральної та вегетативної нервової системи, нормалізації функціонування фето-плацентарного комплексу, за даними гормональних, метаболічних, ультразвукових, кардіотокографічних методів обстеження.
Ключові слова: невиношування вагітності, прогнозування, центральна нервова система, вегетативна нервова система, фето-плацентарний комплекс, магній, бішофіт.
АННОТАЦИЯ
Машинец Н.В. Прогнозирование, ранняя диагностика и лечение невынашивания беременности. – Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология. – Киевская медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика МОЗ Украины, Киев, 2005.
Целью настоящей работы является снизить частоту невынашивания у беременных группы высокого риска путем комплексного исследования некоторых параметров гомеостаза (центральной и вегетативной нервной системы, гормональных и метаболических изменений) и разработки новых критериев прогнозирования, ранней диагностики, усовершенствования методов профилактики и лечения.
Нами обследовано 278 женщин из них 191 женщина с угрозой прерывания беременности, 65 здоровых беременных и 22 здоровые небеременные женщины.
Методики исследования: клинико-лабораторные, радиоиммунологические, компьютерная электроэнцефатография с топоселективным картированием, компьютерная кардиоинтервалография, морфологические, статистические.
У женщин с невынашиванием беременности по данным компьютерной электроэнцефалографии с топоселективным картированием наблюдаются значительные дисфункции стволовых структур рострального уровня. Это проявляется понижением коэффициента представленности альфа-ритма, наличием диффузно представленных медленных волн тета-диапазона, появлением низкоамплитудного высокочастотного машиноподобного ритма, альфаподобной активности в каудальных и центральных отделах мозга, диффузной дезорганизации биоэлектрической активности мозга, парадоксальных реакций при проведении функциональных проб.
По данным компьютерной кардиоинтервалографии у женщин с невынашиванием при увеличении срока беременности нарушается нейровегетативная адаптация и развивается вегетативная дисфункция, происходит истощение защитно-приспособительных механизмов. В III триместре беременности при невынашивании отсутствует резерв адаптационных возможностей организма, происходит повышение активности симпатических отделов вегетативной нервной системы и снижение активности парасимпатических.
У женщин при угрозе прерывания беременности отмечаются признаки страдания внутриутробного плода и формирования плацентарной недостаточности (снижение показателей кардиотокографии, биофизического профиля плода, концентрации гормонов фето-плацентарного комплекса).
Установлено, что возникающий во II и III триместрах при невынашивании магниевый дефицит имеет тесную корреляционную связь с концентрацией прогестерона в сыворотке крови (r=+ 0,56 и +0,58 соответственно).
Показано включение суппозиториев с магнийсодержащим минералом бишофит в комплексное лечение и профилактику невынашивания в критические сроки у женщин группы риска, начиная со II триместра у первобеременных,
с I триместра беременности при привычном невынашивании и снижении магния
в сыворотке крови. Схема лечения: 1 суппозиторий во влагалище 4 раза в день
в течении 14 дней, потом 3 раза в день – 10 дней, далее 2 раза в день – 10 дней и
1 раз в день – 10 дней. При экспериментальном исследовании выявлено, что местное применение суппозиторной массы с бишофитом не вызывает патологических изменений внутренних органов беременных крыс и способствует усилению кровоснабжения матки.
Показана эффективность предложенного лечения невынашивания, что реализуется уменьшением признаков плацентарной недостаточности, улучшением состояния плода, пролонгированием беременности на фоне снижения патологических дисфункций центральной и вегетативной нервной системы, срочные роды составили 87,5%, оценка новорожденных по шкале Апгар 7,7±0,15 та 8,2±0,22 балов.
Ключевые слова: невынашивание беременности, прогнозирование, центральная нервная система, вегетативная нервная система, фето-плацентарный комплекс, магний, бишофит.
ANNOTATION
Mashinets N.V. Prediction, early recognition and treatment of the noncarrying of pregnancy. – Manuscript.
Thesis for the Candidate’s degree in Medicine in speciality 14.01.01 – Obstetrics and Gynecology. – P.L. Shupik Kyiv Medical Academy of Post-Graduate Education, Kyiv, 2005.
Dissertation discourses the developing of new criteria of forecasting and early recognition of the noncarrying of pregnancy, using revealed abnormal changes of the central and vegetative nervous system, lowering hormones rate of the fetoplacental magnesium complex in а blood serum. There was introduced а course of а complex therapy of the noncarrying, using vaginal suppositories with а magnesium contained mineral – bishofit. During the experiment there was discovered that local application of suppository mass with bishofit doesn’t bring on abnormal changes of the pregnant rats’ internals and promotes uterus’ blood supply increasing. There was showed а high effectiveness of treatment that is realized by the pregnancy prolongation and term labor, decreasing gestation and perinatal complications against of decreasing pathological dysfunctions of the central and vegetative nervous systems, functioning normalization of the fetoplacental complex by the present hormone, metabolic and cardiotokography methods of analysis.
Key words: noncarrying of pregnancy, prediction, central nervous system, vegetative nervous system, fetoplacental complex, magnesium, bishofit.
Список умовних скорочень
Е3 – естріол
ЕЕГ – електроенцефалографія
КЕЕГ–ТСК – комп’ютерна електроенцефалографія з топоселективним картуванням
ККІГ – комп'ютерна кардіоінтервалографія
НВ – невиношування вагітності
П – прогестерон
ПЛ – плацентарний лактоген
| 
