АНОТАЦ ІЯ
Харченко Н.О. Патогенетичні та терапевтичні аспекти мікроелементів при ішемічній хворобі серця. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.11 – кардіологія. – Харківський державний медичний університет, Харків, 2000 р.
Дисертація присвячена вивченню ролі мікроелементних порушень - заліза, цинку, марганцю та міді при ІХС, а також оцінці ефективності замісної терапії при їх корекції юнікапом М. В результаті проведених досліджень запропоновано рівні зниження цинку та заліза в крові у хворих на ІХС, які можуть слугувати додатковими маркерами дестабілізації протікання стенокардії. Встановлено, що вивчення активності глутатіонтрансферази, каталази, рівня накопичування продуктів перекисного окислення ліпідів, вмісту цинку, марганцю та міді в крові дозволяє мати більш повне патогенетичне уявлення про участь даних мікроелементів в розвитку ІХС та атеросклерозу. Доведена доцільність використання препаратів із мікроелементами, зокрема юнікапу М, в комплексі із антиангінальною терапією для корекції вмісту мікроелементів у хворих й оптимізації лікування ІХС.
Ключові слова: ішемічна хвороба серця, мікроелементи, перекисне окислення ліпідів, антиоксидантні ферменти, юнікап М, антиангінальна терапія.
АННОТАЦИЯ
ХарченкоН.А. Патогенетические и терапевтические аспекты микроэлементов при ишемической болезни сердца. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 – кардиология. Харьковский государственный медицинский университет, Харьков, 2000 г.
Диссертация посвящена изучению роли микроэлементных нарушений - железа, цинка, марганца и меди при ИБС, а также оценки эффективности заместительной терапии их коррекции юникапом М.
Нарушения, выявляемые при исследовании содержания микроэлементов в крови, играют важную роль для понимания механизмов развития и прогрессирования ИБС. В связи с этим исследования влияния лекарственных препаратов на содержание микроэлементов в крови способствуют совершенствованию фармакологической коррекции данной патологии.
В работе оценены содержание железа, цинка, марганца, меди, активности ГТ, ГП, К, уровня накопления общих продуктов ПОЛ в сыворотке крови у больных с различными клиническими формами ИБС и у лиц с ДЛП; определена взаимосвязь между этими показателями; оценена динамика содержания микроэлементов в крови под действием антиангинальной терапии и в комплексе с препаратом юникап М у больных ИБС.
Объектом исследования были 120 человек. Из них первую группу исследованных составили 72 больных ИБС, которые находились на обследовании и лечении в клинике Института терапии АМН Украины. Среди них было 62 мужчин (86 %) и 10 женщин (14%). Средний возраст обследованных составил 55,3± 2,2 года. Выявлено больных стабильной стенокардией напряжения ΙΙ функционального класса 13 человек, ΙΙΙ функционального класса - 35 человек, ΙΥ функционального класса - 11 человек, прогрессирующая стенокардия - 13 больных. Нарушения липидного обмена крови в целом по Ι группе выявлено в 23 случаях (32 %). Среди них чаще встречался ΙΥ тип ДЛП - в 10 случаях (44 %) и ΙΙА тип - в 7 случаях (31%). Вторую группу составили 23 человека практически здоровых, но с нарушенным липидным составом крови - ДЛП. Среди них было 14 мужчин (61 %) и 9 женщин (39 %), средний возраст их составил 46±5,6 года. Среди типов ДЛП в данной группе чаще встречался ΙΙА тип - в 13 случаях (57%). Контрольную группу составили 25 практически здоровых лица в возрасте от 21 до 44 лет.
При определении функционального класса стенокардии пользовались классификацией Канадской ассоциации кардиологов, модифицированной специалистами КМЦ РАМН. За критерий стабильности при стенокардии напряжения принимали отсутствие динамики стенокардии в течении 1 месяца к моменту начала исследования.
Кровь для определения микроэлементов (железа, цинка, марганца и меди), активности ГП, ГТ, К, общих продуктов ПОЛ брали у больных ИБС до и после курса лечения, у практически здоровых лиц с нарушенным липидным составом крови и у лиц контрольной группы - однократно.
Для лечения больных использовались индивидуально подобранные комбинации антиангинальных препаратов, а также юникап М, содержащий витамины и микроэлементы (железо, медь, марганец, йод).
В результате проведенных исследований предложены уровни снижения цинка и железа в крови у больных ИБС, которые могут служить дополнительными маркерами дестабилизации течения стенокардии. Установлены корреляционные связи между содержанием цинка, меди, марганца, и активностью глутатионтрансферазы и каталазы, уровнем накопления продуктов ПОЛ в крови свидетельствуют о том, что метаболические изменения нарушают общие механизмы регуляции уровня микроэлементов и процессов ПОЛ. Выявленное снижение содержания микроэлементов указывает на необходимость коррекции микроэлементного обмена в комплексном лечении больных ИБС и клинически здоровых лиц с ДЛП. Для достижения этой цели целесообразно назначение препаратов, которые содержат комбинацию жизненно-необходимых микроэлементов. Юникап М в комплексе с антиангинальной терапией действует положительно на содержание железа и меди в крови, состояние ПОЛ и активность ГТ у больных ИБС.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, микроэлементы, перекисное окисление липидов, антиоксидантные ферменты, юникап М, антиангинальная терапия.
ANNOTATION
Kharchenko N.A.Pathogenic and therapeutic aspects of trace elements in coronary heart disease.- Manuscript.
Thesis for candidate of medical science degree on speciality 14.01.11 - cardiology. - Kharkiv State Medical University, Kharkiv, 2000.
The dissertation is dedicated to studying of the role of disturbances in levels of trace elements - ferrum, zink, manganese and copper in CHD, as wellas to the estimation of efficacy of substitutive therapy with unicap M. As a result of fulfilled study the levels of reduction of zink and ferrum in blood of patients with CHD were suggested, which can be used as additional markers of destabilization of angina course. It was established that detection of glutathiontransferase and catalase activity, level of lipid peroxidation products accumulation and concentrations of zink, manganese and copper in blood enables to give more complete patogenic explanation of the role of these trace elements in the development of CHD and atherosclerosis. Evidence of expediency of the use of trace elements - containing preparations, in particular, unicap M, in the complex of antianginal therapy for correction of trace elements level and optimization of treatment of patients with CHD, is given.
Key words: coronary heart disease, trace elements, lipid peroxidation, antioxidant enzymes, unicap M, antianginal therapy.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
| 
