ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
1. Хворим на ІХС показано лікування АК форидоном та фенігідином, які мають виражений антиангінальний ефект, пов’язаний зі зниженням перед- та післянавантаження, а також позитивний і достовірний вплив на показники приросту толерантності до фізичного навантаження.
2. Хворим на ІХС з артеріальною гіпертензією при слабкості серцевого м’язу доцільніше призначати форидон, який спричиняє менший негативний інотропний вплив на міокард. При ІХС без гіпертензії краще також призначати форидон, тому що він проявляє гіпотензивну дію тільки при підвищеному АТ (фенігідин знижує АТ у хворих на ІХС з нормальним і підвищеним АТ).
3. Для досягнення значного антиангінального ефекту, якщо немає вираженого пригнічення інотропізму міокарда, доцільним є застосування фенігідину.
СПИСОК РОБІТ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
1. Сорокіна І.О. Вивчення жирнокислотного складу ліпідів сироватки при ішемічній хворобі серця до і після лікування // Медична хімія. - 2002. - Т. 4, №3. - С. 69-71.
2. Сорокіна І.О. Сучасні уявлення про антагоністи кальцію // Клінічна фармація. - 2002. - Т.6, №4. - С. 14-16.
3. Сорокіна І.О. Вплив фенігідину на ліпідні показники різних біологічних об’єктів у разі експериментального ішемічного ураження міокарда // Ліки України. - 2002. - №11 (64). - С. 23-25.
4. Сорокіна І.О. Роль вільнорадикальних процесів у патогенезі ішемічної хвороби серця, артеріальної гіпертензії та їх корекція // Ліки України. - 2003. - №2 (67). - С. 18-19.
5. Мохорт Н.А., Сорокина И.А. Современные взгляды на патогенез и лечение ишемической болезни сердца // Ліки України. - 2003. - №5 (70). - С. 17-18. (Здобувачем особисто проведено лікування та обстеження хворих, статистичну обробку отриманих даних, аналіз результатів).
6. Патент на винахід №38569 А України. Спосіб визначення антиоксидантної стійкості біологічного субстрату. Афоніна Г.Б., Сорокіна І.О., Харитончук О.Л., Колесова Н.В., Глущенко А.В., Теслюк І.І., Яворовська О.О. (Україна). - №1771-ІІІ; заявлений 27.07.2000 р.; опубл. 15.05.2001 року; Бюлетень №4. - С. 1.186.
7. Гиріна О.М., Сорокіна І.О., Брюзгіна Т.С., Глущенко А.В., Лейн Л.Ю. Фармакологічна корекція ліпідних показників сироватки крові при ішемічній хворобі серця // Матеріали ІІ Національного з’їзду фармакологів України: Тези. - Дніпропетровськ, 2001. - С. 55.
8. Сорокіна І.О. Вплив антагоністів кальцію на показники процесів вільно-радикального окислення у хворих на ішемічну хворобу серця // Матеріали ІІ Національного з’їзду фармакологів України: Тези. - Дніпропетровськ, 2001. - С. 226.
9. Брюзгіна Т.С., Гиріна О.М., Сорокіна І.О., Глущенко А.В., Пилипчак О.М., Лейн Л.Г. Вивчення жирнокислотного складу ліпідів сироватки крові при дії сезонного фактора // Матеріали міжвузівської науково-практичної конференції молодих вчених, студентів та практичних лікарів: Тези. - Луганськ, 2001. - С. 16.
10. Сорокіна І.О. Вивчення порівняльної ефективності форидону та фенігідину на ліпідні показники сироватки крові у хворих ішемічною хворобою серця // Мат. Всеукраїнської наук.-практ. конференції. - Харків, 2002. - С. 124-125.
11. Гиріна О.М., Лемзякова Т.Г., Глущенко А.В., Лебединська М.Р., Сорокіна І.О. Гемодинамічні ефекти діакордіну у хворих на ішемічну хворобу серця // Мат. Всеукраїнської наук.-практ. конференції. - Харків, 2002. - С. 84-85.
АНОТАЦІЯ
Сорокіна І.О. Особливості застосування антагоністів кальцію форидону та фенігідину в залежності від перебігу ішемічної хвороби серця (клініко-експериментальне дослідження). – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.28 – клінічна фармакологія. – Інститут фармакології та токсикології АМН України, Київ, 2003.
Дисертація присвячена вивченню впливу форидону і таблеток фенігідину, вкритих оболонкою, на клінічний перебіг, гемодинамічні показники, особливості перекисного окислення ліпідів в умовах ішемії міокарду в експерименті і в клініці з метою оптимізації використання їх для лікування хворих на ішемічну хворобу серця (стенокардія напруги ІІ-ІІІ функціонального класу) та на гіпертонічну хворобу І-ІІ стадії.
Вперше в умовах клініки і в експерименті на тваринах проведено порівнювальний аналіз особливостей впливу форидону та фенігідину на перебіг ІХС (стенокардія напруги ІІ-ІІІ функціонального класу) та гіпертонічної хвороби (І-ІІ стадія), вплив вищезазначених препаратів на показники центральної і периферичної гемодинаміки, а також вплив цих препаратів на перекисне окислення ліпідів та антиоксидантну недостатність в умовах ішемічного ураження міокарду.
Показано, що форидон та фенігідин нормалізують жирнокислотний склад ліпідів, еритроцитів, лівого та правого шлуночків серця у собак, що призводить до зменшення ішемічного ураження міокарда.
В умовах клініки фенігідин в більшій мірі підвищував коронарний кровообіг, знижував артеріальний тиск та проявляв негативну інотропну дію. Форидон, навпаки, поліпшував скоротливу функцію лівого та правого шлуночків серця. Обидва препарати нормалізували жирнокислотний склад крові та перекисне окислення ліпідів.
Розроблені нові діагностичні і прогностичні критерії дії АК у хворих на ІХС та ГХ в динаміці лікування.
Ключові слова: ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, антагоністи кальцію, перекисне окислення ліпідів, ліпідні показники сироватки крові.
АННОТАЦИЯ
Сорокина И.А. Особенности применения антагонистов кальция форидона и фенигидина в зависимости от течения ишемической болезни сердца (клинико-экспериментальное исследование). – Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.28 – клиническая фармакология. – Институт фармакологии и токсикологии АМН Украины, Киев, 2003.
Диссертация посвящена изучению влияния форидона и таблеток фенигидина, покрытых оболочкой, на клиническое течение, гемодинамические показатели, особенности перекисного окисления липидов в условиях ишемии миокарда в эксперименте и в клинике с целью оптимизации использования их для лечения больных ишемической болезнью сердца (стенокардия напряжения ІІ-ІІІ функционального класса) и гипертонической болезнью І-ІІ стадии.
Впервые в отечественной практике проведено сравнительное исследование влияния АК форидона и новой лекарственной формы фенигидина на клиническое течение ишемической болезни сердца (стенокардия напряжения ІІ-ІІІ функционального класса) и гипертонической болезни (І-ІІ стадия), на состояние сократительной функции миокарда, соотношения коронарного кровотока, показателей общей и кардиогемодинамики, влияния вышеуказанных препаратов на липидный спектр, перекисное окисление липидов и антиоксидантную недостаточность в условиях ишемического поражения миокарда как в условиях клиники, так и в эксперименте.
При сравнительной оценке данных, полученных в исследованиях на животных с экспериментальной ишемией миокарда установлено, что форидон и фенигидин приводят к разному по степени проявления антиангинальному эффекту: форидон устраняет объемную скорость коронарного кровотока, которая возникает в условиях ишемии, и удерживает этот показатель на уровне исходных значений на протяжении всего периода наблюдения, тогда как при введении фенигидина наблюдается даже увеличение этого показателя не только по отношению к значениям у ишемизированных животных, но и по отношению к исходным значениям.
Влияние на показатели сократительной функции миокарда при введении форидона и фенигидина разнонаправленное. Форидон вызывает положительный инотропный эффект на фоне ишемии миокарда, тогда как фенигидин ухудшает состояние сократительной функции миокарда в условиях ишемии.
Использование форидона и фенигидина в терапии больных ИБС с АГ и без АГ повлияло как на состояние систолической функции ЛЖ, которая у таких больных была изменена, так и на диастолическую дисфункцию, что способствовало обратному его развитию.
Влияние этих препаратов на перекисное окисление липидов и антиоксидантную недостаточность во всех обследованных группах (больные ИБС без АГ и больные ИБС с АГ) было разное – в зависимости от сочетания стабильной стенокардии с гипертензивным синдромом эти изменения подразделялись на 2 варианта.
Показано, что форидон и фенигидин нормализуют жирнокислотный состав липидов, эритроцитов, левого и правого желудочков сердца у собак, что приводит к уменьшению ишемического поражения миокарда. Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что в условиях ишемии миокарда положительный эффект нормализации метаболизма эссенциальных ЖК очевидный для обоих препаратов.
При лечении больных ИБС форидоном и фенигидином отмечена достоверная нормализация уровня ПНЖК в сыворотке крови, что обусловливает снижение ненасыщенности липидного комплекса, характерного для ишемического процесса, показано, что нормализация уровня ПНЖК происходит за счет снижения содержания арахидоновой ЖК, которая является основным предшественником образования эйкозаноидов.
В результате проведенной работы установлено, что состояние процессов свободнорадикального окисления в сыворотке крови больных ИБС имеет достоверную тенденцию к повышению. Гипертоническая болезнь способствует снижению порога чувствительности компонентов сыворотки крови к свободнорадикальному окислению и инициации окислительных реакций в сыворотке крови больных ИБС при наличии соответствующего окислительного стимула, а также повышает степень риска липопереокисления у больных ИБС.
Разработаны новые диагностические и прогностические критерии действия АК у больных ИБС и ГБ в динамике лечения.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, антагонисты кальция, перекисное окисление липидов, липидные показатели сыворотки крови.
SUMMARY
Sorokina I.O. Peculiarity use of antagonists of calcium foridon and fenigidin in dependence on current of ischemic heart disease (clinical and experimental research). – Manuscript.
Thesis for candidate’s degree in medicine by specialty 14.01.28 – clinical pharmacology. – Institute of Pharmacology and Toxicology, AMS of Ukraine, Kyiv, 2003.
The dissertation is devoted to studying of influence of foridon and fenigidin tablets, covered by an environment, on clinical current, gemodynamical parameters, features of peroxide oxidation of lipids in conditions of an ischemia of a myocardium. The purpose of the work was optimization of the mentioned medicine for treatment of patients with ischemic heart disease (IHD) (stenocardia of a pressure II-III, a functional class) and hypertonic illness (HI) of the II-III stage in conditions of a monotherapy.
For the first time, in clinical conditions and in experiments with animals, it was performed a comparison analysis of features of influence of the foridon and the fenigidin on current of IHD (stenocardia of a pressure II-III, a functional class) and the hypertonic illness (I-II stages) treatment. Moreover, influence of the above-mentioned medication on parameters of a central and peripheral gemodynamics, and influence of these drugs on lipids peroxide oxidation and antioxidantic insufficiency in conditions of ischemic defeat of a myocardium were studied.
It is shown, that both the foridon and the fenigidin normalize a liver lipids fatty-acid structure, erythrocytes, and left and right ventricles of heart of dogs that results in reduction of ischemic defeat of a myocardium.
In conditions of clinic of fenigidin in the greater degree raised coronary blood flow, reduced arterial pressure and showed negatively inotropic action. Foridon, on the contrary, improved contractility function left and right ventricles the heart, both preparations normalized fatty-acid structure of blood and peroxide oxidation of lipids.
New diagnostic and prognostic criteria of AC action for patients with IHD and HI in dynamics of treatment are developed.
Key words: ischemic heart disease, hypertonic illness, antagonists of calcium, peroxide oxidation of lipids, lipid parameters of blood serum.
Підписано до друку 20.05.2003 р. Формат 60×84/16. Обсяг 1,25 друк. арк. Зам. 240. Наклад 100.
Друкарня НМУ, Київ – 57, проспект Перемоги, 34
| 
