ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
1. Тривалі великі фізичні навантаження у спортсменів високого класу призводять до модифікації окремих ланок метаболізму та імунітету, показників ЕКГ і ЕхоКГ, що необхідно враховувати під час спостереження та реабілітації спортсменів, оскільки порушення адаптаційних реакцій супроводжується погіршенням динаміки спортивних результатів. Поліпшують і показують стабільні результати переважно спортсмени-сангвініки з середнім рівнем ситуаційної та особистісної тривожності, а серед спортсменів, що погіршують результати, переважають меланхоліки та флегматики з високим рівнем ситуаційної та особистісної тривожності, спортсмени з множинними стигмами ДСТ. Тому у спортсменів високого класу необхідно визначати тип вищої нервової діяльності та рівень тривожності, наявність стигм дисплазії сполучної тканини.
2. Добра адаптація до фізичних навантажень у спортсменів поєднується з нормальними показниками ЕКГ, ЕхоКГ, високим і вищим за середній РФС, незначним зниженням рівня АТФ еритроцитів, підвищенням активності ПОЛ за наявності нормальних показників білкового, жирового обміну та імунітету.
Показниками напруження адаптаційних механізмів у спортсменів високого класу є тахікардія у спокої на ЕКГ у сполученні з відносно високим зубцем Т або вкороченим інтервалом QT, або низьким сумарним вольтажем зубців R. Після фізичного навантаження до цих ознак додаються подовження інтервалу PQ, QT, зменшення сумарного вольтажу зубців R і збільшення зубця Т на фоні відносно високого Т у спокої. За даними ЕхоКГ, на напруження адаптації вказують ГМ II ступеня, ПМК I-II ступенів, зменшення швидкості скорочення лівого шлуночка. РФС у спортсменів з напруженням адаптації середній і нижчий за середній, рівень АТФ еритроцитів знижений більш ніж на 40,0%. Крім цього, у таких спортсменів відзначається значна активація ПОЛ з накопиченням проміжних продуктів ПОЛ (ДК), зниження рівня вітаміну Є, АОА, зниження тригліцеридів, рівня сироваткового заліза нижче 14,0 ммоль/л, підвищення рівня серотоніну плазми крові більше 0,130±0,005 мкг/мл, гіпергістамінемія та порушення імунного статусу: підвищення рівня IgЄ, ЦІК, СД-16+ при зниженні Т-хелперів і підвищенні Т-супресорів.
3. За ступенем напруження адаптації виділяють три групи спортсменів високого класу, що тренуються. До I групи відносять спортсменів з доброю адаптацією до фізичних навантажень, які поліпшують або показують стабільні результати й не мають сприятливих факторів (слабкий тип вищої нервової діяльності, 5 і більше стигм дисплазії сполучної тканини і дизембріогенезу, ПМК I і II ступенів, вогнища хронічної інфекції, повторні захворювання на ГРВІ).
До ІІ А групи включають спортсменів, які: 1) мають фактори, що сприяють развиткові напруження адаптації; 2) погіршують результати і/або мають якісь одиничні зміни під час інструментального та лабораторного обстеження, але не мають сприятливих факторів.
До II В групи відносять спортсменів, що погіршують результати, мають сприятливі фактори, окремі зміни на ЕКГ, ЕхоКГ, ВЕМ, зміни деяких біохімічних параметрів.
До III групи відносять спортсменів, які мають різні зміни на ЕКГ, ЕхоКГ, ВЕМ, в імунному та метаболічному статусі, поза залежністю від динаміки спортивних результатів.
4. Алгоритм спостереження та планової реабілітації спортсменів будується з урахуванням рівня напруження адаптації. Спортсмени I групи спостерігаються 2 рази на рік з обов’язковим включенням загальноклінічного обстеження, ЕКГ до- та після навантаження, ВЕМ, ЕхоКГ, загального аналізу крові та сечі. Спортсмени IIА групи спостерігаються 3-4 рази на рік, і в них, крім цього, проводиться визначення рівня загального білка, білкових фракцій, сироваткового заліза, а у спортсменів з вогнищами хронічної інфекції – дослідження імунного статусу. Спортсменам з множинними стигмами ДСТ, ПМК необхідно також досліджувати рівень кальцію та магнію в сироватці крові. Спортсмени II В групи спостерігаються й обстежуються не рідше 4 разів на рік зі включенням, крім вищеперерахованих досліджень, вивчення активності системи ПОЛ і АОЗ, рівня серотоніну, гістаміну й тригліцеридів сироватки крові. Спортсмени III групи спостерігаються й обстежуються не рідше ніж через 1,5-2 місяці. У таких спортсменів, крім вищеперерахованого, додатково досліджують рівень АТФ еритроцитів, ЛДГ.
5. Спортсмени високого класу потребують проведення сезонної планової реабілітаційної терапії в осінньо-весняний періоди та фармакологічної підтримки перед відповідальними змаганнями з урахуванням груп напруження адаптації. Спортсмени I і IIА групи повинні отримувати вітамінотерапію (дуовіт 1табл. 2 рази на день, супрадін 1 табл. на день) per os 2 тижні, а спортсмени IIВ і III групи - 3-4 тижні. Метаболічну терапію (рибоксин 0,2 г 3 рази на день, інозин 500 мг 3 рази на день) спортсмени I групи повинні отримувати впродовж 2 тижнів per os. Спортсмени IIА групи повинні отримувати ці препарати у сполученні з панангіном (2 драже 3 рази на день) per os 3 тижні. Спортсмени IIВ і III групи окрім рибоксину та панангіну per os впродовж 4 тижнів додатково повинні отримувати мілдронат (200 мг 2 раза в день) 2 тижні per os. Антиоксиданти спортсменам I групи додатково не призначаються. Але спортсмени IIА групи антиоксиданти повинні отримувати per os впродовж 2 тижнів (аевіт 2 капсули 3 рази на день, тріовіт 1 табл. на день). Спортсмени IIВ і III групи окрім цих препаратів повинні отримувати ессенціале (2 капсули 3 рази на день) per os 2 тижні. Спортсменам III групи додатково потрібно призначити убіхінон внутрішньом’язово (1 ампула по 2,2 мл 2 рази на тиждень). Адаптогени (леветон, адаптон) спортсменам I групи треба застосовувати тільки у період епідемічних спалахів впродовж 15 днів per os. Спортсмени IIА і IIВ групи адаптогени повинні отримувати 3 тижні 2 рази на рік, особливо при наявності вогнищ хронічної інфекції або частих захворювань ГРВІ. Спортсмени III групи ці препарати повинні отримувати 3 тижні 2-3 рази на рік. У період підготовки до відповідальних змагань, крім заходів планової реабілітації, доцільним є введення енергетичних препаратів (АТФ, креатинфосфат, комплекс незамінних амінокислот). Проведення зазначених схем фармакологічної підготовки спортсменів дозволяє зменшити захворюваність і домогтися більш високих спортивних результатів.
| 
