Библиотечный каталог авторефератов Украины

Рис. 2.  Структура блоку “Фармакотерапія” комп’ютерної бази даних “Споживання

              лікарських засобів хворими на діабет”.

Ця база даних дозволяє вводити, зберігати, обробляти та отримувати інформацію про споживання лікарських засобів хворими на діабет, що дозволяє аналізувати споживання ліків кожним пацієнтом, проводити експертний прогноз потреби на перспективу.

Модельоване середовище при побудові бази даних “Споживання лікарських засобів хворими на діабет” включає сукупність 1945 хворих з використанням інформації про них з 1996 року, початок функціонування - 2003 рік, всього: 23 торгових назви препаратів інсуліну, 14 пероральних гіпоглікемічних лікарських засобів (21 торгова назва).

Апробація створеної нами комп’ютерної бази даних “Споживання лікарських засобів хворими на діабет” проведена на базі Чортківського району Тернопільської області.

Встановлено, що з 1996  року кількість хворих ЦД зросла від 1056 до 1945 осіб за рахунок хворих ЦД 2 типу (кількість хворих  ЦД 1 типу протягом даного періоду залишалаcя стабільною). Приріст кількості хворих за період дослідження склав 84,2%. Ми вважали доцільним виділення в окремі групи дітей, підлітків, дорослих допенсійного віку та  пенсіонерів за віком (окремо жінок та чоловіків). Для кожної вікової групи є суттєвою різниця у видах ЦД, якими вони хворіють, протидіабетичних ЛЗ, які використовуються для їх лікування, а також відрізняються джерела фінансування спожитих ними препаратів (кількість хворих, яким виплачується компенсація та надаються пільги як постраждалим внаслідок аварії на ЧАЕС, виділена окремо). Значної динаміки питомої ваги окремих вікових груп у загальній кількості хворих ЦД за період дослідження не спостерігалося. Питома вага кількості хворих дітей коливалася у межах 0,3 – 0,5%, підлітків 0,3 – 0,4%, дорослих допенсійного віку  33 – 39%, жінок-пенсіонерів 32 – 40%, чоловіків-пенсіонерів 25 - 28%. За допомогою комп’ютерної бази даних ми диференційовано проаналізували всі існуючі джерела фінансування споживання лікарських засобів: централізоване постачання, кошти місцевого бюджету, кошти фонду по виплаті компенсацій і наданню пільг громадянам, які постраждали внаслідок аварії на ЧАЕС, гуманітарна і спонсорська допомога, а також самофінансування.

У результаті нами була отримана відповідна  модель фактичного фінансування протидіабетичної фармакотерапії одного хворого у динаміці за 1999-2004 рр. з встановленням пріоритетних джерел фінансування. Встановлено, що темпи росту фінансування випереджають темпи росту поширеності ЦД (рис.3).

Рис.3.  Динаміка поширеності ЦД у  Чортківському районі Тернопільської області та 

          фінансування їх фармакотерапії за період 1999-2004 рр.

Аналогічно проведено вивчення контингенту хворих НЦД та аналіз стану споживання ними препаратів, а також розроблено модель споживання  лікарських засобів для лікування НЦД за період 1999-2004 рр.

Фармакоекономічний аналіз як інструмент прогнозування потреби в  протидіабетичних лікарських засобах. Класичні дослідження з визначення потреби в протидіабетичних препаратах базувалися  на статистичному прогнозі показників захворюваності та практично не враховували вартісних аспектів схем та курсів лікування. Але при існуючій у фармацевтичному ринку України високій інтенсивності оновлення арсеналу протидіабетичних ЛЗ, великій кількості препаратів-аналогів та генериків для раціонального лікарського забезпечення даного контингенту хворих за бюджетними і, в майбутньому, страховими коштами вимагається використання методів фармакоекономічного аналізу, що регламентовано “Державною програмою забезпечення населення лікарськими засобами на 2004-2010 роки”, яка затверджена Постановою Кабінету Міністрів України від 25 липня 2003 р. №1162.

За допомогою розробленої бази даних “Споживання лікарських засобів хворими на діабет” ми провели фармакоекономічний аналіз схем лікування цукрового та нецукрового діабету за методом “вартість-ефективність”.

При інтегруванні показників ефективності та безпечності лікарських засобів при лікуванні діабету застосовано метод моделювання, при якому використана інформація із доступних джерел літератури щодо ефективності даного протидіабетичного лікарського засобу чи схеми фармакотерапії в Україні, країнах СНД, східноєвропейських країнах, а також розвинутих державах Заходу. Одержана інформація була систематизована, доповнена даними експертних оцінок ефективності лікарських засобів лікарями-ендокринологами та визначений інтегральний рейтинг ефективності.

Із препаратів інсуліну найвищий рейтинг ефективності отримали: короткої та ультракороткої дії (Акрапід НМ, Хумулін, Хумалог, Новорапід, Хумодар Р, Фармасулін Н), середньої тривалості дії (Протафан НМ, Хумулін НПХ, Хумодар Б, Фармасулін НNP), комбінації короткої та середньої тривалості дії (Мікстард  30 нм, Хумулін М3 (30/70), Хумодар К 25, Фармасулін  Н 30/70), тривалої дії (Лантус (інсулін гларгін)). Із пероральних цукрознижуючих препаратів найвищий рейтинг ефективності мають: метформін (Cіофор, Метформін, Метфогама), глібенкламід (Манініл), гліпізид (Мінідіаб), гліквідон (Глюренорм), гліклазид (Діабетон МR), глімепірид (Амарил), комплексні гіпоглікемічні засоби (Глібомет (глібенкламід+метформін)), репаглінід (Новонорм), розіглітазон (Авандія).

При проведенні аналізу було розроблено наступні моделі фармакотерапії:

• практична модель;
• ідеальна модель.

За даними довідника-посібника “Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів” (за редакцією Ю.М.Мостового, 2004) найкраще відтворює фізіологічну секрецію інсуліну комбінація швидкодіючого інсуліну Новорапіду (3 рази на день перед їжею) з безпіковим інсуліном Лантус (1 раз на день), тому дану схему лікування визначено нами як ідеальну модель фармакотерапії.

Практична модель включає наступні схеми:

Схема 1. Уведення двічі на добу інсуліну подовженої дії з дода­ванням  простого інсуліну. Звичайно перед сніданком вво­дять 2/3 добової дози, а решту - перед вечерею. Співвідношення простого інсуліну і з подовженою дією найчастіше становить 1:3.

Схема 2. Використання дворазових (зранку та ввечері) ін’єкцій комбінованих препаратів інсуліну.

Схема 3. Проведення двократних ін’єкцій інсуліну середньої тривалості дії.

Нами проведено фармакоекономічний аналіз практичних схем лікування ЦД 1 типу, ЦД 2 типу та НЦД у динаміці за 2000-2004 рр. та розрахунок їх вартості для лікування одного хворого. При визначенні вартості схем інсулінотерапії та схем лікування пероральними гіпоглікемічними засобами враховувалась фактична ціна централізовано отриманих інсулінів, а для інших препаратів - мінімальна оптова ціна відповідного препарату за даними офіційного додатку-цінника до журналу “Провізор” з урахуванням граничних націнок на лікарські засоби для лікування у стаціонарних  та амбулаторних умовах.

На наступному етапі дослідження ми розрахували вартість практичних схем лікування ЦД 1 типу, ЦД 2 типу та НЦД на модельну сукупність (100 хворих).

У табл.1 наведено вартість високоефективних (тих, що отримали найвищий рейтинг ефективності) практичних схем інсулінотерапії.

Таблиця 1

Вартість практичних схем інсулінотерапії хворих ЦД 1 типу у 2004 році

Найменш вартісні практичні схеми лікування людськими інсулінами вітчизняного виробництва. Вартість добової інсулінотерапії 100 хворих  Хумударом Р фл.+ Хумударом Б фл.  становить 391 грн., Фармасуліном Н фл.+Фармасуліном HNP фл. - 424 грн. Вартість лікування 100 хворих протягом доби імпортними препаратами інсуліну людини Актрапідом НМ фл.+ Протафаном НМ фл. складає 512 грн. Вища вартість схем фармакотерапії аналогічної сукупності хворих картриджними формами препаратів інсуліну: Актрапід НМ Пенфіл+Протафан НМ Пенфіл – 572 грн., Хумудар Р 100+Хумудар Б 100 – 580 грн., Хумулін Р+Хумулін NPH – 702 грн.        Вартість схем лікування комбінованими препаратами інсуліну становить 359 грн. при застосуванні Хумодару К25 у флаконах, 560 грн. - Фармасуліну (30/70)  у флаконах, 520 грн. - Хумудару К 25 100 у картриджах для 100 хворих на добу. Вартість ідеальної схеми фармакотерапії препаратами аналогів інсуліну людини Новорапід Пенфіл + Лантус у картриджах становить 1604 грн., що у 2,76 рази більше вартості схеми лікування картриджними формами інсуліну Хумудар Р 100 + Хумудар Б 100 та у 4,1 рази більше вартості схеми лікування препаратами інсуліну Хумудар Р + Хумудар Б у флаконах.

У ефективних практичних схемах фармакотерапії ЦД 2 типу використовуються Манініл (глібенкламід) табл. по 5мг та 3,5мг та Глюренорм (гліквідон) у табл. по 30 мг. Вартість річного лікування 100 хворих за цими схемами становить 5880, 12420, 48960 грн. відповідно. Схема терапії, при якій застосовується Амарил (глімепірид) у табл. по 3 мг для лікування 100 хворих протягом року має вартість 94560 грн., що у 16 разів більше вартості схеми лікування Манінілом табл. 5мг та у 24 рази більше вартості схеми лікування Глібенкламідом виробництва ВАТ “Здоров’я”. Вартість річного курсу лікування препаратами Сіофор (метформін) та Метформін у табл. 500 мг 100 хворих становить 16548 грн. для кожної із схем.

Схема лікування комплексним препаратом Глібомет (глібенкламід 2,5 мг і  метформін 400 мг) у табл., яку ми приймаємо за ідеальну завдяки найвищому експертному рейтингу ефективності та безпечності, має вартість  40410 грн. на рік для 100 хворих. Наступна ідеальна схема фармакотерапії, при якій використовується Авандія (розіглітазон) у табл. по 4мг має вартість 261900 грн. Висока вартість схем лікування обмежує використання високоефективних препаратів у фармакотерапії хворих на ЦД 2 типу (табл.2).

Таблиця 2

Вартість практичних схем лікування пероральними гіпоглікемічними препаратами

хворих ЦД 2 типу у 2003 році

Розраховану нами річну вартість схем лікування НЦД на модельну сукупність (100 хворих) наведено у табл.3. Для лікування 100 хворих Н-десмопресином спреєм 25 доз потрібно 253440 грн., Мінірином табл. по 0,2 мг - 715560 грн. на рік. При однакових експертних показниках ефективності схема лікування Мінірином у 2,8 рази  більш вартісна, ніж схема фармакотерапії Н-десмопресином.

Таблиця 3

Вартість практичних схем лікування НЦД у 2004 році

Таким чином, результати фармакоекономічного аналізу дозволяють уточнювати  прогноз потреби в протидіабетичних лікарських засобах. На рис.4 представлено схему функціонування комп’ютерної бази даних “Споживання лікарських засобів  хворими на діабет” для визначення потреби в протидіабетичних лікарських засобах.

Рис.4. Схема функціонування комп’ютерної бази даних “Споживання лікарських засобів

хворими на діабет”для визначення потреби в протидіабетичних лікарських засобах.

В умовах розширення ринку лікарських засобів, підвищення вимог до сучасної фармакотерапії актуального значення набуває запровадження елементів фармацевтичної опіки у практичну діяльність аптечних закладів (І.А.Зупанець,2000). Нами підготовлено, видано та впроваджено у навчальний процес і практичну діяльність аптечних закладів методичні рекомендації з фармацевтичної опіки хворих ЦД при відпуску протидіабетичних лікарських засобів з аптек, які включають теоретичні питання фармацевтичної опіки, інформаційні дані про ЦД та препарати, що застосовуються для його лікування; запропонована методика проведення фармацевтичної опіки хворих ЦД при відпуску протидіабетичних лікарських засобів, які використовуються у практичній охороні здоров’я: інсуліну та його аналогів короткої дії (15 торгових назв), середньої тривалості дії (19 торгових назв), тривалої дії (3 торгові назви), комбінацій інсулінів короткої та середньої тривалості дії (13 торгових назв); пероральних гіпоглікемічних препаратів: похідних сульфонілсечовини (глібенкламід, гліпізид, гліквідон, гліклазид, глімепірид), бігуанідів (метформін), комбінованих препаратів (глібомет), меглітінідів (репаглінід, натеглінід), похідних тіазолідиндіону (розіглітазон), інгібіторів α-глюкозидази (акарбоза).

Застосування методичних рекомендацій “Фармацевтична опіка хворих цукровим діабетом при відпуску протидіабетичних лікарських засобів з аптек” у навчальному  процесі студентів, інтернів, слухачів системи післядипломної освіти покращить підготовку фахівців фармацевтичного профілю згідно з сучасними вимогами лікарського забезпечення хворих ЦД. Використання опрацьованих принципів фармацевтичної опіки при проведенні фармакотерапії ЦД і НЦД направлене на полегшення досягнення позитивного результату лікування, покращення комплаєнтності та якості життя хворих на діабет.

ЗАГАЛЬНІ ВИСНОВКИ

1. У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі з розвитку методів вивчення потреби в лікарських засобах на основі персоніфікованого комп’ютерного аналізу та фармакоекономічної складової споживання протидіабетичних препаратів, що актуально для оптимізації лікарського забезпечення хворих на діабет в Україні.
2. Узагальнено основні поняття, терміни та предмет дослідження діабетології, оброблено матеріали про етіологію, клінічну симптоматику, методи фармакотерапії та профілактику діабету для опрацювання інформаційного забезпечення фармацевтичної опіки хворих на діабет.
3. Проведено аналіз світових тенденцій щодо вдосконалення лікарських засобів та лікарських форм для лікування діабету за 1920 – 2005 рр. Встановлені закономірності розвитку міжнародного та національного ринків протидіабетичних лікарських засобів. На початку ХХІ сторіччя із уведених в лікарську практику найбільш перспективним є використання генно-інженерних людських інсулінів, генно-інженерних аналогів інсуліну людини у картриджах, застосування шприц-ручок та інсулінових помп як пристроїв уведення інсуліну; використання комплексних пероральних гіпоглікемічних засобів, модифікованих форм гліклазиду, глімепіриду, репаглініду, розіглітазону. Для лікування НЦД - використання синтетичних аналогів антидіуретичного гормону у пероральних та інтраназальних лікарських формах. У найближчій перспективі для лікування ЦД -  використання неін’єкційних форм інсуліну (інгаляційної форми інсуліну Exubera), та ін’єкційних неінсулінових препаратів.
4. Проведено дослідження з визначення взаємозв’язку між якістю життя хворих на ЦД та можливістю застосування найбільш сучасних технологій лікування даного захворювання: малоінвазивних та неінвазивних приладів для контролю цукру в крові, безголкових інсулінових ін’єкторів, неін’єкційних форм інсуліну.
5. Вивчено закономірності динаміки показників захворюваності та поширеності ЦД і НЦД за 1997-2004 рр. в Україні та у розрізі окремих регіонів: АР Крим, областей, м.Києва та м.Севастополя. Встановлено, що приріст поширеності ЦД в середньому по Україні складає 17,1%. Найвищі показники приросту у Тернопільській (65,2%)  та Чернівецькій (61,8%) областях, а у Луганській обл. зафіксовано зменшення поширеності цього захворювання. Найвища відносна поширеність ЦД у 2004 році спостерігалась у Чернівецькій, Хмельницькій та Черкаській областях, найнижча - у Волинській обл. Приріст захворюваності ЦД за 1997-2004рр. у середньому по Україні становить 72,0%. Найвищий приріст захворюваності ЦД у Харківській (208,3%) та Миколаївській (172,8%) областях, найнижчий приріст – у Чернівецькій (9,7%),  Сумській (19,0%) та Тернопільській (19,1%) областях. У 2004 р. показник виявлення хворих на ЦД 1 типу в Україні становить 19,4 на 100 тис. населення, що аналогічно середньосвітовим показникам. Відмічено збільшення рівня поширеності ЦД серед дітей від 0 до 14 років в середньому по Україні - з 50,2 до 65,5 випадків на 100 тис.населення (на 30,5%). Число хворих ЦД з ускладненнями залишається високим, у 2003 р. в Україні ускладнення зареєстровані у 40,3% хворих. Аналіз показників захворюваності та поширеності ЦД свідчить про стабільні тенденції до їх росту з одночасною діагностикою великої кількості важких ускладнень ЦД.
6. Розроблено методику комплексного аналізу стану медичного та фармацевтичного забезпечення хворих на цукровий та нецукровий діабет, для інтегрального вивчення таких показників: організаційна структура ендокринологічної служби регіону; абсолютні та відносні показники поширеності та захворюваності ЦД з врахуванням вікового фактору, а також їх динаміки; забезпеченості населення лікарями-ендокринологами, кількості ендокринологічних кабінетів та ендокринологічних ліжок та їх робота; методів діагностики та лікування діабету; забезпеченості хворих пристроями для введення інсуліну та контролю рівня цукру в крові; ускладнень ЦД; кількісного та асортиментного складу регіональних заявок на протидіабетичні препарати; коефіцієнту задоволення заявки на препарати інсуліну, в т.ч. його поквартальних показників. Методику апробовано в аналізі  фактичного стану лікарського забезпечення хворих ЦД та НЦД у Тернопільській обл.
7. Запропоновано концептуальну модель комп’ютерної бази даних “Споживання лікарських засобів хворими на діабет”, пріоритетність створення якої захищено свідоцтвом про реєстрацію авторського права на твір Міністерства освіти та науки, Державного департаменту інтелектуальної власності, яка проблемно орієнтована на аналіз стану забезпечення хворих лікарськими засобами з вивченням джерел фінансування їх фармакотерапії. Теоретичний арсенал антидіабетичних препаратів структурований за фармакологічними групами, торговими назвами, даними про добову дозу, схему фармакотерапії, її вартість та джерело фінансування. При формуванні бази даних з 1996 р. по 2004 р. накопичена та оброблена інформація про індивідуальні показники споживання протидіабетичних лікарських засобів 1945 хворими ЦД та 7 хворими НЦД. Темпи росту фінансування випереджають темпи росту поширеності ЦД.
8. Запропонована система визначення персональної потреби в лікарських засобах для хворих на діабет з наступною інтеграцією показників їх потреби на 100 хворих.
9. Методом “вартість-ефективність” обгрунтовано фармакоекономічні параметри 17 практичних схем інсулінотерапії, які використовуються для лікування 112 хворих ЦД 1 типу; 10 практичних схем терапії пероральними гіпоглікемічними засобами - 857 хворих ЦД 2 типу; 2 практичних схем фармакотерапії НЦД, що застосовуються для лікування 7 хворих з  одночасним порівняльним аналізом практичних та ідеальних схем лікування діабету.
10. Визначено потребу в забезпеченні хворих лікарськими засобами для проведення фармакотерапії діабету за схемами з найвищим рейтингом ефективності. Вартість добової інсулінотерапії 100 хворих становить від 391 грн. за схемою Хумудар Р фл.+Хумудар Б фл. до 702 грн. за схемою Хумулін Р+Хумулін NPH. Вартість ідеальної схеми фармакотерапії Новорапід Пенфіл + Лантус у картриджах становить 1604 грн., що у 4,1 рази більше вартості схеми лікування вітчизняними препаратами інсуліну Хумудар Р + Хумудар Б у фл. Вартість річного курсу лікування пероральними гіпоглікемічними засобами на 100 хворих від 5880 грн. при використанні Манінілу у табл. по 5 мг до 21825 грн. при лікуванні Авандією у табл. по 4мг. При однакових експертних показниках ефективності для лікування 100 хворих Н-десмопресином спреєм 25 доз потрібно 253440 грн., Мінірином табл. по 0,2 мг - 715560 грн. на рік, тобто схема лікування Мінірином у 2,8 рази  більш вартісна, ніж схема фармакотерапії Н-десмопресином. Обгрунтовано новий підхід для визначення потреби у лікарських засобах для лікування ЦД 1 типу, ЦД 2 типу та НЦД.
11. Підготовлено, видано та впроваджено у навчальний процес і практичну діяльність аптечних закладів методичні рекомендації з проведення фармацевтичної опіки хворих ЦД при відпуску протидіабетичних лікарських засобів з аптек: інсуліну та його аналогів, пероральних гіпоглікемічних лікарських засобів: похідних сульфонілсечовини (глібенкламід, гліпізид, гліквідон, гліклазид, глімепірид), бігуанідів (метформін), комбінованих препаратів (глібомет), інгібіторів α-глюкозидази (акарбоза), меглітінідів (репаглінід, натеглінід), похідних тіазолідиндіону (розіглітазон).

Список опублікованих праць за темою дисертації

1. Бойко А.І. Шляхи оптимізації лікарського забезпечення хворих діабетом. Повідомлення І. Історія питанння // Фармацевтичний журнал.-2002.-№6.- С.91-100.
2. Бойко А.І. Шляхи оптимізації лікарського забезпечення хворих діабетом. Повідомлення ІІ. Актуальний стан питання // Фармацевтичний журнал.-2003.-№1.-С.100-104.
3. Бойко А.І. Порівняльний аналіз  арсеналу лікарських засобів для лікування цукрового діабету в Україні, Великобританії та США // Фармацевтичний журнал.- 2003.-№2.- С.25-30.
4. Бойко А.І. Аналіз стану та розробка моделі споживання протидіабетичних лікарських засобів // Фармацевтичний журнал.-2003.-№5.- С.21-27.
5. Бойко А.І. Визначення потреби в лікарських засобах для лікування діабету // Фармацевтичний журнал.-2004.-№2.- С.13-29.
6. Бойко А.І. Фармакоекономічний аналіз схем лікування цукрового діабету // Фармацевтичний журнал.-2004.-№5.- С.14-20.
7. Бойко А.І. Фармацевтичні фактори, що визначають “якість життя” хворих на діабет // Вісник фармації.-2004.-№4.-С.49-52.
8. Авторське свідоцтво №14329 Комп’ютерна програма “Споживання лікарських засобів хворими на діабет /А.І.Бойко, П.К.Рожанський /UA/.-10.10.2005. Особистий внесок: створення концептуального проекту, розробка, формування та редагування бази даних.
9. Бойко А.І. Аналіз стану лікарського забезпечення хворих цукровим діабетом в Україні // Матеріали VII Міжнародного медичного конгресу студентів та молодих учених.- Тернопіль.- 2003.- С.243.
10. Бойко А.І. Розробка комп’ютерної бази для аналізу індивідуального споживання лікарських засобів хворими // Матеріали міжнародної науково-практичної конференції “Клінічна фармація: 10 років в Україні”.- Харків.- 2003.- С.125.
11. Бойко А.І. Фармакоекономічний аналіз протидіабетичних лікарських засобів для визначення потреби в них // Матеріали VIIІ Міжнародного медичного конгресу студентів та молодих учених.- Тернопіль.- 2003.- С.215.
12. Бойко А.І. Динаміка фармакоекономічних досліджень схем лікування діабету // Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю “Створення, виробництво, стандартизація, фармакоекономіка лікарських засобів та біологічно активних добавок”.-Тернопіль.-2004.- С.436-437.
13. Zaliska O.N. Bojko A.I. The cost of type-2 diabetes in Ukraine // Value in Health.-2004.-Vol.7, №6.- Abstracts ISPOR 7th Annual European Congress. Hamburg, Germany.-24-26 October.- P.736. Особистий внесок: проведено аналіз вартісних аспектів практичних схем лікування ЦД 2 типу в Україні.
14. Бойко А.І. Методичні рекомендації з фармацевтичної опіки хворих цукровим діабетом при відпуску протидіабетичних лікарських засобів з аптек у навчальному процесі студентів // Матеріали ІХ Міжнародного медичного конгресу студентів та молодих учених.- Тернопіль.- 2005.- С.252.
15. Бойко А.І. Методичні рекомендації з фармацевтичної опіки хворих цукровим діабетом при відпуску протидіабетичних лікарських засобів з аптек // Львів, 2004.-30 с.
16. Бойко А.І. Методика визначення потреби в препаратах інсуліну для лікування цукрового діабету / Міністерство охорони здоров’я України, Український центр науково-медичної інформації і патентно-ліцензійної роботи: Інформаційний лист.-К., 2004.-3 с.
17. Бойко А.І. Методика визначення потреби в пероральних гіпоглікемічних лікарських засобах / Міністерство охорони здоров’я України, Український центр науково-медичної інформації і патентно-ліцензійної роботи: Інформаційний лист.-К., 2004.-2 с.

Анотація

Бойко А.І. Маркетингові та фармакоекономічні дослідження лікарських засобів для лікування діабету.- Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата фармацевтичних наук за спеціальністю 15.00.01 – технологія ліків та організація фармацевтичної справи.- Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Львів, 2005.

Робота присвячена  маркетинговим та фармакоекономічним дослідженням лікарських засобів для лікування діабету. Проаналізовано тенденції вдосконалення протидіабетичних ліків за останні 80 років, динаміку захворюваності та поширеності діабету в Україні за 1997-2004 рр.

Розроблено методику аналізу стану фармацевтичного забезпечення хворих на діабет. Запропоновано комп’ютерну базу даних “Споживання лікарських засобів хворими на діабет”, систему визначення персональної потреби в ліках з інтеграцією показників.

Методом “вартість-ефективність” обгрунтовано фармакоекономічні параметри терапії діабету, потребу в препаратах для схем з найвищою ефективністю. Підготовлено методичні рекомендації щодо фармацевтичної опіки при відпуску протидіабетичних  ліків з аптек.

Ключові слова: цукровий діабет, нецукровий діабет, маркетингове дослідження, споживання лікарських засобів, комп’ютерна база даних, фармакоекономічний аналіз “вартість-ефективність”, фармацевтична опіка.

Аннотация

Бойко А.И. Маркетинговые и фармакоэкономические исследования лекарственных средств для лечения диабета.- Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук по специальности 15.00.01 – технология лекарств и организация фармацевтического дела. - Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Львов, 2005.

Диссертация посвящена маркетинговым и фармакоэкономическим исследованиям лекарственных средств для лечения сахарного диабета

Обобщены основные понятия, термины, предмет исследования диабетологии, обработаны материалы о классификации, диагностике, методах фармакотерапии и профилактики диабета для использовании их в информационном обеспечении фармацевтической опеки.

Проведен анализ мировых тенденций по усовершенствованию лекарственных средств и лекарственных форм для лечения диабета за 1920-2005 гг., сравнительный анализ арсенала антидиабетических лекарственных средств Украины, Великобритании и США. Определены закономерности развития международного и национального рынков препаратов для лечения сахарного и несахарного диабета.

Проведены исследования по определению взаимосвязи между качеством жизни больных диабетом и возможностью применения наиболее современных технологий лечения этого заболевания: малоинвазивных приборов для определения сахара в крови, инсулиновых инъекторов, неинъекционных лекарственных форм инсулина. 

Изучены закономерности динамики показателей заболеваемости и распространенности сахарного и несахарного диабета за 1997-2004 гг. в Украине и в разрезе АР Крым, областей, г.Киева и г.Севастополя. Установлено, что показатели заболеваемости, распространенности диабета, состояние лекарственного обеспечения больных и финансирование фармакотерапии имеют региональные отличия.

Разработана методика комплексного анализа состояния медицинского и фармацевтического обеспечения больных диабетом для интегрального изучения: организационной структуры эндокринологической службы региона, абсолютных и относительных показателей распространенности и заболеваемости диабетом с учетом возрастного фактора, обеспечения врачами-эндокринологами, количества эндокринологических кабинетов, методов диагностики и лечения диабета, обеспечения больных устройствами для введения инсулина и контроля уровня сахара в крови, осложнений сахарного диабета, количественного и ассортиментного состава региональных заявок на антидиабетические препараты, коэффициента удовлетворения заявки. 

Реализована концептуальная модель компьютерной базы данных “Потребление лекарственных средств больными диабетом”, которая проблемно ориентирована на анализ состояния обеспечения больных лекарственными средствами с изучением источников финансирования их фармакотерапии. Паспортная часть базы данных полностью совместима с аналогичной частью Государственного регистра больных сахарным диабетом (СИНАДИАБ). Разработанная база дает возможность вводить, сохранять, обрабатывать и получать информацию о потреблении лекарственных средств больными диабетом, что позволяет анализировать потребление лекарственных средств каждым пациентом и проводить экспертный прогноз потребности на перспективу.

Предложена система определения персональной потребности в лекарственных средствах для больных диабетом с последующей интеграцией показателей потребности на 100 больных.

Методом “стоимость-эффективность” обоснованы фармакоэкономические параметры 17 практических схем инсулинотерапии, 10 практических схем терапии пероральными гипогликемическими средствами, 2 практических схем фармакотерапии несахарного диабета с одновременным сравнительным анализом практических и идеальных схем лечения диабета.

Обоснован новый подход к определению потребности в лекарственных средствах для лечения сахарного диабета 1 типа, 2 типа и несахарного диабета. Определена потребность в обеспечении больных диабетом лекарственными средствами для проведения фармакотерапии диабета по схемам с наивысшим рейтингом эффективности.

Подготовлены, изданы, внедрены в учебный процесс и практическую деятельность аптечных заведений методические рекомендации по осуществлению фармацевтической опеки больных сахарным диабетом при отпуске антидиабетических лекарственных средств из аптек: препаратов инсулина, их аналогов и пероральных гипогликемических лекарственных средств, которые используются в практической диабетологии.

Ключевые слова: сахарный диабет, несахарный диабет, маркетинговые исследования, потребление лекарственных средств, компьютерная база данных, фармакоэкономический анализ “стоимость-эффективность”, фармацевтическая опека.

SUMMARY

Bojko A.I. Marketing and pharmacoeconomic researches of medical remedy for treatment of diabetes. – A manuscript.

Dissertation for the candidate of pharmaceutical sciences degree in speciality 15.00.01.- technology of drugs and organization of pharmaceutical business.- Danylo Halytsky Lviv National Medical University.- Lviv, 2005.

Dissertation covers marketing and pharmacoeconomic researches of medical remedy for treatment of diabetes.

The analysis of tendencies of improvement of antidiabetic medical remedy during last 80 years, dynamics of disease and prevalence diabetes during 1997-2004 in Ukraine was carried out.

The technique of the complex analysis of a condition of pharmaceutical maintenance for diabetes was developed. The computer database “Consumption of medical remedy by patients by diabetes” was proposed.

By a method “cost – effectiveness” were proved pharmacoeconomic parameters of schemes of therapy of diabetes, need of patients for remedy for therapy under schemes with the best rating of effectiveness. Methodical recommendations for pharmaceutical trusteeship at the time of selling antidiabetic preparations from drugstores were prepared.

Key words: diabetes mellitus, diabetes insipidus, marketing researches, consumption of medical remedy, a computer database, the pharmacoeconomical analysis “cost – effectiveness”, pharmaceutical trusteeship.