Список робіт, опублікованих за темою дисертації
- Стец Р.В. Використання інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту при стенокардії напруження у хворих похилого та старечого віку. Ліки. – 2002. - №. 4 – с. 95-98. Автором подані результати власних досліджень, які клінічно обґрунтовують антиішемічні та антиаритмічні властивості ІАПФ.
- Стец Р.В., Крайдашенко О.В. Эффективность эналаприла малеата в терапии стенокардии напряжения у лиц пожилого и старческого возраста // Український медичний альманах. – 2002. - №1. – с. 35-37. (Здобувачем особисто проведено лікування та обстеження хворих, статистичну обробку даних, аналіз результатів).
- Стец Р.В., Лящук С.Н., Крайдашенко О.В. Хіміко-фармакологічний та клінічний аналіз застосування фозіноприлу при стенокардії напруження у осіб похилого та старечого віку // Клінічна фармація. – Харьків. – 2002. - №1. – С. 43-45. (Здобувачем особисто проведено лікування та обстеження хворих, статистичну обробку даних, аналіз результатів клінічних та хіміко-фізичних методів дослідження).
- Стець Р.В., Лящук С.М. Крайдашенко О.В. Хіміко-фармакологічний аналіз застосування еналаприла малеату на фоні базисної терапії стенокардії напруження у осіб похилого та старечого віку. Ліки. – 2002. - №1. – С. 107-110. (Здобувачем особисто проведено лікування та обстеження хворих, статистичну обробку даних, аналіз результатів клінічних та хіміко-фізичних методів дослідження).
- Стець Р.В., Крайдашенко О.В. Спосіб підвищення ефективності лікування стенокардії напруження у осіб похилого та старечого віку. // Деклараційний патент України на винахід №54076А від 17.02.2003 по заявці 2002043640 від 30.04.2002.
- Стець Р.В., Крайдашенко О.В. Спосіб лікування стенокардії напруження у осіб похилого та старечого віку. // Деклараційний патент України на винахід №54075А від 17.02.2003 по заявці 2002043640 від 30.04.2002.
- Стец Р.В., Крайдашенко О.В. Использование фозиноприла в терапии стенокардии напряжения у лиц пожилого и старческого возраста. VI міжнародний медичний конгрес студентів і молодих учених. – Тернопіль. – 2002. – с. 43.
- Стец Р.В., Крайдашенко О.В. Использование эналаприла малеата в терапии стенокардии напряжения у лиц пожилого и старческого возраста // Тез. доп. конф. по клінічній фармакології, м. Вінниця. – 2002. – С. 98-99.
- Стец Р.В., Лящук С.Н., Крайдашенко О.В. Использование эналаприла в комбинированной терапии стенокардии напряжения у лиц пожилого и старческого возраста. IV Республіканська науково-практична конференція “Нове у клінічній фармакології та фармакотерапії захворювань внутрішніх органів”. – Харьков. – 2002. – с. 117-118.
- Дунаев В.В., Крайдашенко О.В., Стец Р.В. Метод підвищення ефективності лікування стенокардії напруження у осіб похилого та старечого віку. Информаційний лист № 253 за 2002 рік про нововедення в системі охорони здоров’я.
Анотація
Стець Р.В. Ефективність каптоприлу, еналаприлу, фозіноприлу в комбінованій терапії стенокардії напруження у осіб похилого та старечого віку. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.28 – клінічна фармакологія. – Інститут фармакології та токсикології АМН України, Київ, 2003.
Дисертація присвячена дослідженню параметрів кардіогемодинаміки, функціонального стану міокарда, якості життя у осіб похилого та старечого віку з метою вивчення лікувальних властивостей каптоприлу, еналаприлу та фозіноприлу в складі базової фармакотерапії стенокардії напруження ІІ-ІІІ ФК та встановлення їх дозових режимів.
За допомогою квантово-хімічного аналізу доведена відсутність прямої хімічної взаємодії комбінацій ізосорбіда дінітрата і ацетилсаліцилової кислоти з каптоприлом, еналаприлом та фозіноприлом. Таким чином, застосування зазначених комбінацій лікарських засобів не приводить до явища антагонізму і/чи можливих токсичних реакцій і не потребує додаткової токсикологічної оцінки.
Встановлено, що використання ІАПФ на фоні базисної терапії забезпечує виражені антиангінальний, антиішемічний і антиаритмічний ефекти, нормалізує функцію вегетативної нервової системи, покращує структурно-функціональні показники центральної гемодинаміки і підвищує толерантність до фізичних навантажень у хворих похилого і старечого віку.
Включення ІАПФ в терапію стенокардії напруження ІІ-ІІІ ФК у осіб похилого та старечого віку більш ефективно, ніж традиційне лікування, підвищує якість життя даного контингенту хворих за даними спеціалізованих опитувальників (Міннесотський і SAQ).
Комбінована терапія базисними засобами і препаратами різних класів ІАПФ протягом 6 місяців виявилася безпечною, що підтверджується відсутністю гіпотензивних реакцій, посилення ішемічного ушкодження міокарду, появи порушень ритму, зниження серцевого викиду та змін з боку гемопоеза (кількість еритроцитів, лейкоцитів, рівень гемоглобіну, ШОЕ) і біохімічних показників (загальний білірубін, тимолова проба, Аст, Алт, натрій, калій, креатинин, сечовина, глюкоза крові), пов’заних з прийомом ліків особами похилого та старечого віку.
Ключові слова: каптоприл, еналаприл, фозіноприл, комбіноване застосування, стенокардія напруження.
Аннотация
Стец Р.В. Эффективность каптоприла, эналаприла, фозіноприла в комбинированной терапии стенокардии напряжения у лиц пожилого и старческого возраста. – Рукопись.
Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.28 – клиническая фармакология. – Институт фармакологии и токсикологи АМН Украины, Киев, 2003.
С помощью квантово-химического анализа доказано отсутствие прямого химического взаимодействия комбинаций изосорбида динітрата, ацетилсалициловой кислоты и каптоприла, эналаприла, фозіноприла. Таким образом, использование указанных комбинаций лекарственных средств не приводит к явлению антагонизма и/или возможным токсичным реакциям и не требует дополнительной токсикологической оценки.
Суточный контроль за сердечной деятельностью показал, что комбинированное использование ИАПФ на фоне базисной терапии обеспечивает выраженный антиишемический эффект, при этом наиболее выраженное воздействие было достигнуто у пациентов, получавших каптоприл и фозіноприл – снижение времени ишемии, соответственно, на 35,0% и 36,1%. Установлено, что через 6 месяцев лечения количество желудочковых экстрасистол достоверно отличалось от первоначальных значений только в группах больных, получавших ИАПФ, максимально у лиц, в комплексное лечение которых включались эналаприл и фозіноприл (снижение на 30,8% и 30,4%).
Нормализация деятельности нейрорегуляторных систем (повышение общей мощности спектра, снижение симпатического тонуса и повышение парасимпатического) отмечалась только в группах больных принимавших дополнительно ИАПФ.
Изучение кардиогемодинамики показало, что по окончанию наблюдения в группе лиц получавших традиционную терапию отмечалась тенденция к увеличению ММЛЖ, а во всех группах больных, получавших наряду с базисными препаратами ИАПФ, данный показатель достоверно снижался, наиболее значимо у пациентов, в комплексное лечение которых включался фозіноприл (на 17,3%). Достоверный прирост толерантности к физической нагрузке, который оценивался по величине пороговой мощности, был достигнут в группах больных, принимавших ИАПФ, а наибольший прирост при комбинации базисной терапии и фозіноприла – 26,1%.
Использование ИАПФ в комлексной терапии стенокардии напряжения у лиц пожилого и старческого возраста повышает качество жизни по данным специализированных опросников (Миннесотский и SAQ). При этом наиболее выраженный эффект чаще наблюдается при применении эналаприла малеата.
В ходе проведения традиционного лечения и терапии, которая включает такие представители ИАПФ, как каптоприл, эналаприл и фозіноприл, все четыре варианта терапии оказались безопасными, что подтверждается отсутствием гипотензивных реакций, усиления ишемического повреждения миокарда, появления нарушений ритма, снижения сердечного выброса у лиц пожилого и старческого возраста, нарушений гемопоеза, изменений со стороны основных видов обмена (азотистого, пигментного, углеводного и минерального). Это позволяет рассчитывать на отсутствие или минимальное негативное влияние на органы и системы организма при их длительном применении.
Ключевые слова: каптоприл, эналаприл, фозіноприл, комбинированное использование, стенокардия напряжения.
summary
Stets R.V. Effectiveness of captopril, enalapril, fosinopril in complex therapy of stenocardia in elderly persons. – Manuscript.
Thesis for candidate’s degree in medicine by speciality 14.01.28 – clinical pharmacology. –Institute of Pharmacology and Toxicology Academy of Medical Science of Ukraine, Kyiv, 2003.
The dissertation is devoted to studying of medicative properties of ACE-inhibitors (the influence on clinical current, cardiohemodynamical parameters) in conditions of an ischemia of a myocardium. The purpose of the work was optimization of the treatment of patients with ishemic heart disease (stenocardia of a pressure II-III, a functional class) and development the algorithm of pharmacotherapy rational.
The quantum-chemical method showed the absense of chemical interaction between nitrosorbid-acidum acetylsalicylicum complex and such drug as captopril, enalapril, fosinopril.
Clinical observations with the long-term administration of ACE-inhibitors in complex therapy of stenocardia in elderly persons unhide pharmacologic efficiency and safety. The combined therapy displays decrease quantity and duration of ischemia, quantity of violation rate and increase of heart rate variability, tolerance to physical ability, improve the structural and functional factors of central hemodynamics. We revealed, that use of ACE-inhibitors in complex therapy amend the quality of the live by the data of inquire specials (“Life with the Heart Failure” and SAQ).
For the first time, in clinical conditions it was performed a comparison analysis of influence of captopril, enalapril, fosinopril in complex therapy on current of IHD (stenocardia of a pressure II-III, a functional class) in elderly persons.
Key words: captopril, enalapril, fosinopril, base therapy, combined application, stenocardia.
| 
