|
Актуальность темы исследования. Развитие непроизводственной сферы в начале в XXI века в мире и России ставит проблему исследования трансформации трудовых отношений в здравоохранении. Переход к рыночным отношениям существенно изменяет возможности получения медицинских услуг на прежних основаниях. Государство не в состоянии финансировать систему здравоохранения в полном объеме. Россия существенно
и отстает по доли ВНП, направленного на развитие здравоохранения, от дру гих стран.
Системный кризис охватил и сферу здравоохранения, актуализировав
проблему финансирования комплекса услуг, предоставление которых гарантируется населению.
Для переходной экономики России важно поддержать предоставление услуг здравоохранения на прежнем уровне. В этих условиях необходим анализ распределения процесса труда в этой отрасли, выявление основных тенденций развития трудовых отношений, стимулирование качества медицинских услуг, изменение порядка их предоставления.
Изменению структуры трудовых отношений мешает ряд причин как объективного, так и субъективного порядка, а также экономические и со циально-демографические параметры. Для активной структурной пере стройки необходимо значительное применение средств, которых, конечно, нет. Субъективные причины связаны с ментальностью населения, его отношением к здоровью, в том числе и отношением врачей. Реформирование здравоохранения невозможно без анализа реально протекающих трудовых процессов, трансформационных изменений в труде, выявления факторов, ускоряющих эти процессы, структуроформирующих принципов.
Практически не анализируется ситуация на рынке труда, связанная с данным сегментом непроизводственной сферы, что порождает достаточно
сложные проблемы в данной отрасли.
Актуальность темы не вызывает сомнения, ибо на фоне низких доходов проблемы получения медицинских услуг обостряются, растет смертность, увеличивается заболеваемость населения.
Степень разработанности.
Проблема структурных изменений трудовых отношений в здравоохранении имеет малый опыт исследования. Фундаментальные исследования по данной проблеме отсутствуют, а имеющиеся в основном журнальные публикации, посвящены анализу отдельных вопросов реформирования здравоохранения, не дают полной картины протекающих в сфере трудовых отношений процессов.
Для анализа избранной темы привлекались работы классиков экономической теории: Дж. Кейнса, А. Маршалла, и других, позволяющие выявить макро- и микроэкономические пропорции изменения труда.
Общие положения развития непроизводственной сферы в целом и в здравоохранении, в частности, рассматриваются в работах Аукционека С, Булгаковой С, Бушмарина И., Дмитреева М., Колосовой Р., Ржаници-ной Л., Ройка В., Якобсона Л.И. и др.
Проблемы рынка труда и занятости рассматриваются в работах Гим-пельсона В., Дадашева А., Заславского И., Вишневской Н., Ананьева и др.
Для исследования специфических процессов разделения, кооперации труда, а также анализа структурных изменений в процессе трудовых отношений использовалась литература, посвященная общим и частным проблемам здравоохранения.
Цели и задачи исследования.
Цель данного исследования - выявить тенденции изменения трудовых отношений в сфере здравоохранения, обеспечивающие улучшение качества предоставляемых медицинских услуг в объемах, необходимых для нормальной жизнедеятельности общества, воспроизводства и реализации }
трудового потенциала.
Цель исследования предопределила постановку следующих задач:
- рассмотреть структурные изменения в труде в непроизводственной сфере;
- выявить специфику трудовых отношений в здравоохранении и структуроформйрующие принципы и уровни развития трудовых отношений;
. - разработать теоретико-методологические посылки анализа в раз делении труда и его организационных форм в здравоохранении;
- выявить основные направления реформирования сферы медицин-ских услуг;
- определить методологические основы управления трудовыми отношениями в сфере здравоохранения;
- исследовать влияние рыночных факторов на формирование рынка медицинских услуг и ценообразования на них;
- определить основные методологические подходы к стимулированию труда через организацию заработной платы в лечебных учреждениях и формированию новых параметров стимулирования;
- выявить принципы финансирования лечебных учреждений и организаций в переходной экономике;
- выявить механизмы для определения качества труда и услуг, предоставляемых в сфере здравоохранения;
- дать рекомендации по изменению структуры систем профессио нальной подготовки в связи с организационными изменениями в трудовом процессе.
Объектом исследования в диссертационной работе являются структурные изменения в трудовых отношениях в сфере предоставления медицинских услуг.
Предметом исследования являются трудовые отношения, склады
вающиеся в организациях здравоохранения, в том числе ММУ "Больнице № 6" г. Саратова
Методологическая и информационная основа исследования.
Методологической основой исследования служит теория познания, позволяющая объективно рассматривать закономерности развития производительных сил, производственных отношений, трудовых отношений в экономике в целом и в непроизводственной сфере, в частности.
Диссертационная работа базируется, как на принципах диалектической логики (единства и различия форм и содержания, развития через противоречия, понятия общего и специфического), так и общих методах исследования системный, сравнительный, междисциплинарный, частно-научный, социологический, историческо-эволюционномий, статистический.
Теоретические обобщения, представленные в работе, опираются на (классические) экономические, социологические, философские, исторические работы по -проблемам экономики, занятости населения, функционирования рынка труда, институциональной и новой институциональной теории; а также материалы научных конференций; исследования трансформационных процессов в современной российской экономике и ее отраслях; нормативно-правовой базе Российской Федерации, регулирующую соответствующую сферу экономики.
Информационной базой диссертационного исследования послужили данные ежегодных статистических отчетов и справочников, национального и регионального уровней, данные мониторинга рынка труда и социально-трудовой сферы!, социологических и маркетинговых исследований в сфере здравоохранения, отчет ММУ "Больница №6", в работе так же использованы публикации периодической печати, материалы научных исследований, в том числе, представленных в виде диссертаций.
Научная новизна.
Научная новизна диссертационного исследования обусловлена прежде всего избранным аспектом проблемы и непосредственной связью с перспективными исследованиями процесса реформирования в здравоохранении, необходимостью предоставления широкого спектра медицинских услуг на платной и бесплатной основе с целью удовлетворения в них населения и поиска материальных, технических и финансовых источников в условиях сокращающегося федерального финансирования и проблем формирования региональных бюджетов; слабой теоретической разработкой данной проблемы в1 целом и необходимостью выработки практических рекомендаций на базе совершенствования трудовых отношений, стимулирования труда персонала с целью повышения эффективности его деятельности (в плане повышения качества предоставляемых услуг).
Научная новизна диссертационной работы заключается в том, что:
- предложена методология исследования трудовых отношений, основанная на системном и междисциплинарном подходах, которая позволила выявить новые тенденции в разделении труда, его организации, приводящие к модификации структуры занятости в медицинской отрасли;
- определено влияние процесса становления рынка на предоставление медицинских услуг различной сложности и востребованности;
- показана необходимость легализации предоставления необходимых потребителю медицинских услуг путем их оплаты;
- выявлены основные направления трансформации трудовых отношений управления сферы здравоохранения и дана авторская оценка позитивным и негативным процессам, возникающим в ходе его осуществления;
- названы наиболее существенные недостатки в процессе финансирования (оплаты услуг) различными субъектами;
- определены критические моменты в оптимизации финансовых и трудовых потоков в новой системе здравоохранения;
- на основе изменений в трудовых отношениях в данной отрасли даны рекомендации по регулированию экономики, организации, нормативно-правовой базы лечебных учреждений, способствующих развитию прогрес-сивных тенденций в изменении структуры персонала лечебных учреждений и подготовке кадров;
- предложен организационный механизм оценки качества труда и предоставленных медицинских услуг.
Теоретическая и практическая значимость.
Теоретическая значимость работы состоит в углублении представлений о развитии трудовых отношений в сфере здравоохранения, их структуре в переходный период в России, а также и в мировой экономике в целом. Содержащиеся диссертационной работе теоретические положения позволяют исследовать трудовые отношения с позиции изменения организационных форм, что способствует выработке мер реформирования системы здравоохранения в условиях нестабильной социально-экономичеокой среды.
Практическая значимость диссертационного исследования связана с необходимостью выработки собственной методики организации и стимулированию труда, реформирования важнейших элементов трудовых отношений.
Материал диссертационной работы целесообразно использовать в процессе преподавания курсов: "Экономическая теория", "Экономика труда", "Социальная и экономическая безопасность", "Экономика здравоохранения", "Экономика общественного сектора" и др.
Апробация работы. Основные теоретические положения и результаты диссертационного исследования отражены в восьми публикациях общим объемом 1,5 печатных листа.
Положения и выводы, содержащиеся в диссертации, излагались на научной конференции "Парадигма человека в современной цивилизации"
(г. Саратов, ноябрь 1999 г.), международной конференции (г. Владимир, февраль 2000 г.) и др.
Структура работы обусловлена целью и задачами, поставленными в диссертационном исследовании. Диссертация состоит из введения, трех глав и заключения, содержит список литературы и приложения.
| 
