|
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Футбол, по данным М.П.Лисицына [44], является одним из самых травмоопасных для капсульно-связочного аппарата видов спорта (р 0,01). Это мнение подтверждают также З.Г.Орджоникидзе и М.И.Гершбург [67], Башкиров В.Ф.[10-11], Франке К. [94], А.М.Ланда и Н.М.Михайлова [42] показали, что 91% спортсменов с разрывами крестообразных связок составляют футболисты.
Причина этих тяжелых повреждений связана с экстремальными нагрузками, которые испытывает капсульно-связочный аппарат коленного сустава (КС) футболиста: предельными сгибанием, разгибанием, ротационно-боковыми нагрузками при выполнении таких технических приемов, как мощные удары по мячу разными частями стопы, «подкаты», падения на газон, удары соперников по голени и коленному суставу. Такие нагрузки приводят к раннему изнашиванию связочного аппарата, и очередная травма, которую нужно рассматривать как провоцирующий момент, приводит к разрыву связки.
Следствием разрыва крестообразных связок является нестабильность КС, несовместимая с профессиональным футболом.
Методом выбора при лечении нестабильности КС, связанного с разрывами крестообразной связки, являются реконструктивные операции (как с использованием аутоткани, так и искусственных протезов) и послеоперационная реабилитация футболистов.
Известно, что длительные перерывы в тренировках, связанные с травмами, оказывают отрицательное влияние на спортивную карьеру футболистов. Вот, почему так остро стоит вопрос с сроках возобновления занятий спортом после артроскопических операций аутопластики крестообразных связок. Литературные данные об этих сроках противоречивы. Так, В.Н.Шубкин с соавт., [89] и В.Г.Голубев [19] называют срок от 2-х до 3-х месяцев, а З.Г.Орджоникидзе и М.И.Гершбург [67], D.Shelbourn & P.Nitz [165], W.Prentice [157] - от 4-х до 6-ти месяцев после операции. В связи с вышеизложенным, нам представляется весьма актуальным, провести настоящее исследование для оценки эффективности педагогических технологий послеоперационной реабилитации футболистов и оптимизации сроков возобновления их спортивной тренировки.
Артроскопическая аутопластика, казалось бы, открывает возможности ускорения послеоперационного восстановления, что особенно актуально для спортсменов (в частности, для профессиональных футболистов). В англоязычной литературе существует большое количество работ, посвященных реабилитации спортсменов после подобного рода операций (заметим, что работ, посвященных специально восстановлению футболистов мы в англоязычной научной литературе не нашли). Можно назвать такие имена исследователей, как Arnold & Shelbourn[104], Banovetz[105], Barber Westin[106], Burks[112], DeCarlo[116], Fu[119], Irrgang[128], Mangine&Kremchek[144], Noyes Frank& Barber Westin[150], Rebel [158] и др., но специальных научных исследований на русском языке, посвященных этому вопросу крайне мало, по существу, проблемы реабилитации спортсменов после таких операций разработаны весьма слабо. Можно назвать лишь статьи журнального типа З.Г.Орджоникидзе и М.И.Гершбурга[67], Т.Н.Налбандяна и В.А.Епифанова[61], В.Н.Шубкина с соавт.[89]. Отсутствует стройная, глубоко проработанная система методики педагогической технологии послеопера 5
ционной реабилитации спортсменов (в частности, футболистов, которые чаще других страдают от разрывов крестообразных связок).
Малоизученным, спорным представляется вопрос и о роли функционального коленного брейса (ФКБ) в послеоперационном периоде. Ряд исследователей (C.Beck[108], T.Branch [111] и др.) считают применение ФКБ оправданным, т.к. он защищает КС от микро- и макротравм и, частично разгружает его при выполнении упражнений и ходьбы. Другие авторы (З.Г.Орджоникидзе и М.И.Гершбург [67] и Т.Н.Налбандян и В.А.Епифанов [61] и др.) в своих работах об использовании ФКБ даже не упоминают. F.Cooc[115] в своих исследованиях показал, что применение ФКБ существенно снижает электрическую активность мышц бедра и голени, что отрицательно сказывается на сроках восстановления спортсменов. Сомнения в целесообразности применения ФКБ высказывают также Ramsly[159], J.Richmond [160] и др. Таким образом, в теме диссертации есть малоизученные, вызывающие споры между различными исследователями вопросы, что делает ее весьма своевременной и актуальной.
Целью нашего исследования является создание эффективной методики послеоперационной реабилитации футболистов после артроскопической аутопластики крестообразной связки.
Гипотеза: Артроскопические операции менее травматичны, чем артро-томические, поэтому так важно использовать это обстоятельство, чтобы сократить сроки послеоперационной реабилитации профессиональных футболистов. Важную роль при этом играют эффективные педагогические технологии реабилитации (выбор средств, их последовательность и сочетания, методика их применения, интенсивность и объем упражнений и пр.). По данным литературы не выяснено влияние на сроки реабилитации функциональ 6
ного коленного брейса (ФКБ), которые очень важны для футболистов. Изучение этих вопросов, по нашему мнению, позволит повысить качество физической реабилитации футболистов, сократить ее сроки и определить критерии допуска футболистов к начальному этапу тренировки.
Научная новизна нашей работы заключается в том, что впервые разработаны и научно обоснованы педагогические технологии физической реабилитации для представителей конкретного вида спорта - футбола, рассчитанные на подведение футболистов после артроскопической аутопластики крестообразной связки к начальному этапу спортивной тренировки. При этом использованы эффективные средства и методы реабилитации, ускоряющие сроки восстановления спортивной работоспособности, а также разработана система медико-педагогической экспертизы для определения показаний к возобновлению спортивной тренировки и предупреждения рецидивных повреждений связок и других осложнений.
Выявлено влияние функционального коленного брейса на восстановление спортивной работоспособности футболистов.
Объектом исследования является процесс изменения состояния профессиональных футболистов, проходивших курс послеоперационной физической реабилитации.
Предметом исследования является методика использования средств реабилитации после артроскопической аутопластики крестообразной связки.
Практическая значимость нашей работы заключается в возможности применения разработанной нами методики послеоперационной реабилитации специалистами по реабилитации (врачами и методистами ЛФК) в различных центрах спортивной реабилитации, врачебно-физкультурных диспансерах. Это должно повысить эффективность послеоперационной реабилитации футболистов, сократить её сроки и предупредить осложнения. Основные положения, выносимые на защиту:
- организация и методика физической реабилитации профессиональных футболистов, перенесших артроскопическую операцию аутопластики крестообразной связки;
- методика заключительной медико-педагогической экспертизы футболистов;
- обоснование оптимальных сроков восстановления спортивной работоспособности футболистов после артроскопиче-ской аутопластики крестообразной связки.
| 
