Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Хирургия

Диссертационная работа:

Дворянинов Александр Николаевич. Профилактика формирования аневризм при реконструкциях аорты и магистральных артерий имплантатами из никелида титана : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.27 / Дворянинов Александр Николаевич; [Место защиты: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет"].- Томск, 2004.- 94 с.: ил.

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность. Проблема формирования аневризм анастомозов после реконструктивных вмешательств на аорте и магистральных артериях на современном этапе является одной из самых актуальных в сосудистой хирургии. Аневризмы анастомозов считаются одним из наиболее частых осложнений, связанных с имплантацией синтетического протеза. Это связано с неуклонным ростом количества больных с заболеваниями аорты и артерий подлежащих оперативным методам лечения. Рост оперативной активности приводит к абсолютному увеличению количества аневризм зон сосудистых анастомозов, составляющих в отдаленные сроки 0,12 - 20,0 % от первичных реконструктивных операций на аорте и артериях при отсутствии инфицирования. Частота развития ложных аневризм при вмешательствах на грудном отделе аорты, особенно при хирургическом лечении коарктации аорты еще больше и достигает 34 % (А. А. Спиридонов и др. 1996).

Летальность при хирургическом лечении аневризм сосудистых анастомозов может достигать 70 % (Jackson, 1970; Spanos, 1976). На современном уровне хирургической помощи этот показатель снизился, однако остается достаточно высоким. В настоящее время лучшие показатели операционной летальности составляют при экстренных операциях 24 % и 4,5% при плановых. (E.J. Mulder, 1998). Однако, столь низкий показатель послеоперационной летальности не отражает истинного положения, в действительности результаты хирургического леченияаневризмхуже. (А.В.Покровский, 1998).

Известно, что наиболее частой причиной развития ложных аневризм анастомозов служит инфекция, шовный материал, дегенеративные изменения стенок, выполняемые во время операции дезоблитерации и эндартерэктомии в зоне реконструкции. Если в настоящее время практически решен вопрос о качестве шовного материала, достигнут определенный прогресс в производстве протезов, профилактике инфицирования при операциях на сосудах, то методам укрепления

ГьНАЯ 1 UHUTEKA/ _ I

ау.эт!

' ... ш4

РОС национальная]

С flttep О»

зоны анастомоза не уделяется должного внимания. В связи с этим разработка новых методов укрепления зоны сосудистых анастомозов, препятствующих формированию аневризм весьма актуальна.

Цель исследования: Разработать и обосновать метод профилактики аневризм анастомозов аорты и магистральных артерий с использованием имплантатов го никелида титана.

Задачи исследования

  1. Разработать имплантаты из никелида титана для укрепления анастомозов при реконструктивных операциях на аорте и крупных магистральных артериях. Определить оптимальную форму конструкции, при которой достигается максимальный эффект укрепления зоны анастомоза

  2. Изучить в эксперименте реакцию паравазальных тканей, сосудистой стенки при использовании имплантата по данным макро- и микроскопических методов исследований.

  3. Разработать метод профилактики аневризм при реконструкциях аорты и магистральных артерий с использованием имплантатов из никелида титана. Обосновать его применение в эксперименте.

4. Определить показания и противопоказания к использованию
предлагаемого метода профилактики аневризм анастомозов при реконструк
тивных операциях на аорте и крупных артериях.

5. Дать оценку методу профилактики аневризм анастомозов на основании
данных клинического применения.

Научная новизна. Впервые для предупреждения формирования аневризм анастомозов использованы имплантаты из никелида титана. В эксперименте изучены различные модели и подобрана оптимальная конструкция имплантата.

Разработанный метод профилактики послеоперационных аневризм впервые

5 применен в клинике, дана оценка результатов клинического использования.

Практическая значимость. Разработан новый метод укрепления сосудистого анастомоза и сосудистой стенки, приближенной к анастомозу для предотвращения формирования аневризмы. Метод позволяет уменьшить число повторных реконструктивных операций, сопровозкдающихся высоким уровнем летальности, материальными и техническими затратами. Рекомендуется для клинического применения.

Положения» выносимые на защиту

  1. Имплантаты из никелида титана характеризуются высокой степенью биомеханической совместимости с артериальным сосудом. Пористые имплантаты прорастают соединительной тканью сосудами и нервными волокнами.

  2. Разработанная методика профилактики аневризм при реконструкциях аорты и магистральных артерий сверхэластичными имплантатами позволяет укрепить область анастомозов и предлежащие сегменты магистральных артерий.

Апробация и внедрение работы. Основные положения докладывались и обсуждались на следующих конференциях:

На 10-ой (ХГУ) Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (Кемерово, 22-24 июня 1999 г.).

На 11-ой (XV) Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (Москва, 19-21 ноября 2000 г.).

На 12-ой (XVI) Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (Казань, 18-20 сентября 2001 г.).

На Международной коференции "Shape memory biomaterials and implants" (Томск, 28-30 июня 2001г.).

На научно-практической конференции Областной клинической больницы. (Томск, 2003.Г.).

На юбилейной конференции, посвященной 20-летию открытия Областной клинической больницы (Томск, 4 сентября 2003 г.).

Разработанный метод внедрен в практику работы отделения хирургии сосудов ОКБ г. Томска. Подана заявка на изобретение № 2003116245/14, приоритет от 02.06.03.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 работ: 5 в центральной печати, 1 в зарубежной, 8 в местной печати.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 139 страницах и состоит га введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы из 248 наименований (170 отечественных, 78 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 10 рисунками и графиками, 51 фотографиями и 7 таблицами.

Подобные работы
Дивеев Виль Адгамович
Комплексное лечение больных атеротромботическими заболеваниями аорты и артерий нижних конечностей в стадии критической ишемии с использованием препарата простагландина Е1-алпростана
Мозговой Павел Вячеславович
Тромбогеморрагические осложнения после реконструктивных операций на брюшном отделе аорты и магистральных артериях нижних конечностей (профилактика, диагностика, лечение)
Котегова Ольга Михайловна
Совершенствование методов первичной профилактики формирования аллергии у детей
Архипова Светлана Викторовна
Факторы риска формирования заболеваемости и профилактика острых респираторных инфекций у детей в промышленном городе [Электронный ресурс]
Ганичева Надежда Павловна
Особенности формирования, течения и профилактики хронического бронхита у детей
Мир Насурий Рахим
Комплексы физических упражнений для формирования пика костной массы и профилактики остеопороза у спортсменов различной специализации
Константинов Роман Владимирович
Особенности формирования нарушений здоровья и совершенствование их профилактики у работников, занятых на предприятиях по рафинированию медно-никелевых руд в районах Крайнего Севера [Электронный ресурс]
Трефилова Людмила Лаврентьевна
Формирование зависимости от психоактивных веществ у подростков Томской обл. (распространенность, факторы риска, профилактика)
Богачев-Прокофьев Александр Владимирович
Реконструкция корня аорты в хирургии пороков аортального клапана при узком фиброзном кольце [Электронный ресурс]
Махнов Никита Андреевич
Эндотелиальная дисфункция: клиническая и прогностическая значимость в хирургическом лечении облитерирующего атеросклероза брюшной аорты и артерий конечностей

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net