Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Наркология

Диссертационная работа:

Чебуракова Тамара Арамаисовна. Психологические особенности депрессии у подростков, употребляющих психоактивные вещества : Дис. ... канд. психол. наук : 14.00.45, 19.00.04 : Санкт-Петербург, 1992 139 c. РГБ ОД, 61:03-19/549-3

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

ВВЕДЕНИЕ 3

Глава I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

  1. Взаимоотношение депрессии и злоупотребления наркотиками и другими токсическими веществами 12

  2. Психологическая диагностика депрессий ... 23

  3. Применение проективных психологических методов в исследовании депрессивных

состояний 40

Глава 2. ХАРАКТЕГЛСТИКА МАТЕРИАЛА. МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬ
ТАТЫ КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВА
НИЯ 43

2.1. Особенности потребления токсических

веществ в основной группе 59

Глава 3. ПАТОХАРАКТЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ . . f 68

3.1. Обсуждение результатов исследования, про
веденного с помощью теста ПДО 71

Глава 4. ИССЛЕДОВАНИЕ С ПОМОЩИ) ТЕСТА ЛШЕРА ... 82

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОДРОСТКОВ ПО

MMPI ТЕСТУ С ПОМОЩИ) ЭВМ . ЮО

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 115

ВЫВОДЫ 120

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 123

Введение к работе:

Актуальность темы» В связи о постоянным ростом числа случаев
нарко- и токсикомании во всем мире, в том числе и в нашей стране,
в подростковой психиатрии выделилась и заняла одно из первых мест
проблема наркотизации подростков (Личко А.Е..І985; Оганесян Н.В.»
1986; Личко Н.Е., Попов Ю.В.,1987; Небогатиков Г.А., Яцков Л.П.,
1988; Битенский B.C. и др.,1989; Личко А.Е., Бишенский ,1991; і/
Baiiiy г. ,1986; Moekovitz J. м. , jonee Rh . »1988). Про
блема токсикомании и наркоманий - одна из наиболее острых медико-
социальных проблем современного мира (G.Pavamoni . ,1986;
Macdonald ,1986; J.В. Zweben. ,I987;w«W. Pleieohliacker .

СЬ. Barnae . ,1988).

Это - проблема, в которой тесно переплетены а неразрывно связаны между собой социальные, духовные, моральные человеческие ценности, медицинские аспекты и юридические нормы (Абраменко В.И., 1976; Зюбин Л.И.,1976; Ворохов А.Д., Исаев Д.Д., 1989;вот м . , 1986; Repetto А.,1989). Само понятие "наркотическое вещество", в отличие от просто "токсическое вещество" несет в себе юридический, социальный и медикобиологический компоненты (Фокин В.М., 1976; Бабаян Э.А.Д988; Кирилова 0.r.,I989;Blankfieid а. ,1989; Геїісівг т ,1989). Проблемами подростковой наркотизации занимаются юристы, медики, психологи, биологи многих стран, этому посвящены многочисленные конференции и симпозиумы (Короленко В.П., Донских Т.А.,1989; Красильникова М.И., Юлдашев В.Л.,1989; Кор-сун A.M.. Шведова М.В., 1989; wepnert Р. ,1984; маваип .м* .1987; Lamalla G.P. ,Irotta P. ,soriced ,1988).

Ряд стран разрабатывают и принимают государственные программы по преодолению "эпидемии" подростковой наркотизации на основе клинических, психологических и социальных исследований; тем не менее есть еще много нерешенных проблем, требующих безотлага-

тевьного разрешения (Адыюв Д.У..І987; Портнов А.А.,1977; Пятницкий И.Н.. 1988; Kolitzae Н . .1986; Wijugaart Р . t Govert ,1988).

Одной из таких проблем» которой посвящено настоящее исследование, является наличие несомненной корреляции между депрессией и наркотизацией. Изучению проблемы взаимосвязи депрессии и наркотизации посвящено ряд зарубежных исследований последних пет (Overall J В* , Hollieter Ь. ,1980; Maier * , pbilipp М. , Hcneer J. ,1988;Parker 15.A. , Hardford Th.o. ,1988). Выявление первопричинности: депрессия или же наркотизация и дифференциальная диагностика с другими видами нарушений психического здоровья подростков являются очень важными (Зорина З.А.»1968;Кон И.О., 1989; Нечипоренко В.В.,1989; Дубровина И.В.,1991;^*11*г м.Р Las P.O. . La timer 15.т. .1987; Haack H.P. ,1988). Важность заключается не только в том моменте, что это во многом определяет тактику лечения и возможность благополучного исхода» но и в том. что наркотизация подростков и связанная с ней депрессия ведут к агрессивным и аутоагрессивным действиям (вплоть до убийств и истинных суицидов), а также к высокой криминогенности и виктивноста в этой группе подростков (Алемаскин М.А.»1968; Елисеев И.М.#1978; Конончук.1980; Трайнина E.r.,I989;B«rgluna м . Smith g.J ,1988),.

Специфическим в данной проблеме является особенный, присущий данному возрасту, феномен подростковой реакции группирования» выделенный и изученный А.Е.Личко и рядом других авторов (Личко А.Е., 1973,1977,1983; Асеев В.Г..І976; Лаврова К.Н.»1987; Гульдан В.В.. Корсун A.M.,1990). Данный феномен подростковой реакции группирования не является таким характерным ни для детского» ни для взрослого возраота - с исключительно подавляющим большинством случаев он присущ подросткам; отсюда случаи молниеносного ипандемического0 распространения в подростковой среде тех или иных взглядов, "идейных" течений ("панки", "хиппи", роккеры и многие другие)»а также

токсических веществ, особенно если она по своей цене, трудности добычи доступны подросткам (Битенский B.C., Херсонский Б.Г.,1989; Marlatt G.A. , Ваег J.8. \ jsonavan яла. ,1988). Поэтому именно на борьбу с подростковой наркотизацией и делается упор в упомянутых выше специальных государственных программах.

Так, например, в США» Италии, Англии правительство финансирует научные разработки ряда крупных медицинских и социальных учреждений по вопросу наркотизации подростков и способу их преодоления, однако, несмотря на ряд предложенных и принятых социально-реабилитационных программ, имеется все же много нерешенных проблем. Так, отмечается неизменный рост числа подростков, злоупотребляющих сразу несколькими нарко- и токсическими препаратами, а ежегодный прирост потребителей токсических веществ в возрастной группе от 15 до 20 лет составляет 15$, причем рост потребления этих препаратов среди девочек на 15-20$ выше, чем среди мальчиков ( н« воппеї . 1986; G.L. Herman ,1988).

Помимо общего увеличения числа потребителей среди подростков достаточно быстро растет количество случаев смерти, связанных с приемом психоактивных веществ. Так, количество летальных исходов с 1985 по 1990 гг. возросло в два раза (с 15 000 до I млн.250 000)

( В.В* Lahey, *J.C* Piacentine, Ж. Mo Burnett »I989).

Многие авторы (Бука А.Я., 1976; Кала У.В.,1986; Попов Ю.В.. 1987; j. svans .,1972), анализируя неудачи реабилитационных программ по преодолению злоупотребления подростками наркотических веществ, отмечают такие факторы как несовершенство антинаркотаческой пропаганды среди подростков, отсутствие полностью или малый срок ремиссии после лечения по поводу нарко- и токсикомании, а также другие присущие подростковому возрасту особенности.

По мнению большинства современных авторов (Ивченко А.А.,1976; Попов Ю.В.,І987; Епиков I.B., Железных М.И.,1990; Bratt d.l«

Glick J»3)« Johnson M.N. .1988), представляет собой опасность
непосредственная связь употребления наркотиков и разных форм пре-
ступности, что заставляет признавать рост нарко- и токсикомании
среди подростков самой серьезной из существующих медико-соцааль-
ных проблем. Эмоциональные расстройства являются одной из главных

причин как начала наркотизации, так и срывов ремиссий у подростка, в особенности без исходной установки на трезвый образ жизни (Попов Ю.В.,1987).

Так» а.з. M«llieon (1988) указывал, что для начала наркотизации в подростковом возрасте чрезвычайно важен исходный уровень депрессии. По его данным, если в дошкольном возрасте депрессии встречаются с частотой 0,5$, то у подростков той же популяции 1.8$. Столь большая разница, как полагает автор, связана с пубертатным периодом и способствует началу наркотизации.

Как отмечают j. Garber м.н. кгівв м.косп (1988), на-
() вичие депрессий у подростков является плохим прогнозом в отноше-

нии течения нарко- и токсикомании. По их наблюдениям абстинентный период у подростков с депрессивными симптомами достоверно более часто сопровождался аффектичными расстройствами. Кроме того, эти больные были сильнее дезадаптированы, особенно в области межперсональных отношений.

По данным j. skott (1988) половина всех депрессий в подро
стковом возрасте являются хроническими, а риск перехода депрессии
в хроническую составляет 30$. Формирование хронической депрессии
может протекать двумя путями: невыздоровленив от "большой" депрео-
сии, при которой подросток купирует свое состояние единичными при-
/gv емами токсических веществ; или трансформацией "малой" депрессии

при систематическом злоупотреблении психоактивными веществами.

і В литературе приводятся различные классификации депрессивных

і *

состояний и взаимосвязи различных форм депрессии и наркотизации.

і і

В иаи - Ш ( skodol a,w. » spitzer r*l« ,1987) аффективные расстройства делятся на 3 группы:"большие "аффективные расстройства» другие специфические аффективные расстройства, атипические аффективные расстройства. В каждой из групп выделяются монополяраые и

биполярные расстройства. Группа больших аффективных расстройств

делится на биполярное расстройство и "большую" депрессию. Аналогом "большой" депрессии в отечественной литературе служит понятие "психотической", "малой" - непсихотической. Группа специфических аффективных расстройств на циклотимию и дистимическое расстройство или депрессивный невроз. Атипичное аффективное расстройство на атипичное биполярное расстройство и атипичную депреосию (Копы-тин А.й.,1989). Прием токсических веществ более характерен при большой депрессии и обоих видах атипичного аффективного расстройства.

Интерпретируя американскую классификацию Г2М - Ш л«5* skodpi,

() н.Ь. spitzer (1987) приводят дифференциацию глубины депрессий

при наркотизации на основе наличия или отсутствия у подростка определенных симптомов токсической зависимости. Благодаря этому обстоятельству становится возможным избегать трудности при дифференциальной диагностике депрессий, вызванных потреблением токсических веществ, исходных по клиническим проявлениям, К таким симптомам отнесены: подавление мотиваций и влечений (истощение, апатия, снижение энергии), подавление аффективной сферы (неспособность чувствовать радость, нарушения сна (регулярное пробуждение после полуночи, раннее пробуждение) и внутреннее беспокойство, м»1« gchuckit» tf.G. Monteiro (1987), изучая связь между потреблением алкоголя а токсических веществ и возникновением тревоги и депрессии, указывали на необходимость различать первичную и вторичную депрессии при злоупотреблении токсическими веществами. Они изучали лиц, злоупотребляющих алкоголем, снотворными, анксполитиками, марихуаной и

кокаином. При снижении концентрации токсических веществ в крови появляются симптомы депрессии, независимо от того относится ли средство злоупотребления к веществам, подавляющим ЇЩС или к стимуляторам, однако депрессия имеет в каждом случае свои особенности. Жизненные проблемы, возникающие в процессе наркотизации, также способствуют возникновению пониженного настроения. Нередко пациенты оправдывают применение токсических веществ для купирования симптомов депрессии в качестве самолечения. Однако, как отмечается ( G.D. Elenaan .1988; М ЛІ .Fi enter ,1988) в 70-80$ случаев наблюдений, больные с тяжелой степенью депрессии не прибегают к психоактивным веществам. Частота выраженной депрессии у больных хроническим алкоголизмом составляет 30-40$, при сочетанном потреблении с другими психоактивными веществами доходит до ТО. Особенно этот факт может быть в подростковом возрасте. Так, С.Д.Озерец-ковский (1977) при школьной дезадаптации и нарушении поведения обнаружил, что из 305 обследуемых подростков, у 5% выявлен маниакально-депрессивный психоз, у 23$ реактивная депрессия; скрытая депрессия у подростков характеризуется также нарушением поведения в виде неуспеваемости, повышенной возбудимости, раздражительности, делинквентности,

В клинической картине скрытой депрессии у подростков толчком к приему токсических веществ могут быть самые разнообразные соматические отклонения, причем при отсутствии действительной соматической патологии ( Bempomol J.X ,1988; von Lars , , von Enorring .1987).

Двойная депрессия, характеризующаяся сочетанием острых эпизодов "большой" депрессии с хронической "малой" депрессией, также может сопровождаться наркотизацией, причем факторами риска развития наркотизации при депрессии является женский пол, невротические черты в преморбиде, монополярные расстройства в анамнезе, на-

следственная отягощенность. При реактивной скрытой депрессии так-

t же отмечается склонность к делинквентноста (Лачко А.Е.,1987; Со-сюкало О.Д.. Шведова М.В.,1989). Подростковый возраст сам по себе также является фактором риска как для возникновения наркотизации,

^ так и для ее прогреосирования (Мягер В.К,»1979; Оганесян Н.В., 1986; Boyd р . ,1970).

Если взрослый человек, находясь в состоянии депрессии, осознает опасность приема больших доз препаратов и располагает необходимыми психологическими ресурсами, то он может превозмочь это влечение, или в крайнем случае принудить себя к уменьшению количества принимаемых веществ, а подросток, как правило, не может этого ( Huygh* в »1987; Gae Z#B# ,1986). При наличии у потребителей' аффективных расстройств преобладают субдепрессии с тоскливым аффектом (Ойфе Н.А,,1988).

В случае возникновения депрессии на фоне уже существующих нар-

ко- или токсикомании, наркоманический синдром претерпевает значительный патоморфоз. Это выражается в постепенном уменьшения депрессии в период ремиссии, в ее появлении в значительно измененном виде во время приступов (Гуськов B.C., Кудлаев В.Р., Кудлаев СВ.. 1987), Особое место занимают такие симптомы, как первичное влечение к токсическому веществу и толерантность к нему во время депрессивных СОСТОЯНИЙ ( Tijoy к. ; Malbotro к'Х* ,1988; &»В* Caeeano , Ь. Hueeetti , G. perugl , A.H.soriani ,1988), При наличии сформированного абстинентного синдрома отмечается значительное усиление депрессии.

Такой стабильный индикатор этапа течения наркомании как толе-

рантность при наличии депрессии также может претерпевать значительные изменения в течение короткого отрезка времени. Обращает на се-ji бя внимание возможность резкого перехода от одной формы наркотизации к другой при возникновении депрессии у подростков. Резкое

изменение вида наркотизации может быть вызвано изменением фаз депрессий, так как влияние различных токсических внществ на различные фазы депрессии не одинаково. Так, D« магео т« ,A.«R«c*ron« , М»т. 5в1вгпо, д.м. ?w ,0* Albano (1988) отмечали выравнивание настроения при приеме одних токсических веществ и утяжеление тягостных состояний при приеме других, и усиление агреосивноота при приеме третьих»

Весь приведенный краткий анализ вопроса подростковой наркотизации позволяет нам выделить приоритетное, о нашей точки зрения, направление в исследовании подростковой наркотизации, а именно, очевидное нарушение эмоциональной сферы в подростковом возрасте (здесь я конституционные формы депрессии, а подростковые патохарак-терологические реакции) и их связь с наркотизмом подросткового возраста.

Все вышесказанное послужило исходной позицией для изучения проблемы депрессивноета в подростковой наркотизации, ее особенностей, которые могут иметь определенное значение в теоретических разработках и практике лечения подростковой наркотизации»

Дель работы и основные задачи исследования» Цэвью настоящего исследования явилось изучение взаимосвязи наркотизации и депрессий в подростковом возрасте и особенности депрессивного состояния при различных формах наркотизации. Для достижения цела исследования необходимо было решить следующие задачи:

I. Исследовать социо-психологические факторы, способствующие возникновению депрессий у подростков и провоцирующих начало наркотизации.

П. Определить валидность экспериментально-психологических методов для диагностика подростковой депреосиа. в особенности скрытой, и дифференциальной диагностики депрессий.

Научная новизна и теоретическая значимость работы заключаются

в сведущем:

I» Выяввены особенности формирования у подростков невротической депрессии при наркотизации, показана ровь авкоговизации роди-тевей в формирование психовогических особенностей подростков, приводящих к невротической депрессии и наркотизации,

2, Повучены психовогические данные о динамике современного подросткового наркотизма*

Повоженая, выносимые на зашиту

  1. Депрессия, возникшая у подростка в связи с употребвением токсических веществ, несет в себе ряд отвичитевьных психовогических черт от реактивной невротической депрессии.

  2. Опредевенный вид наркотического вещества ввияет на выраженность депрессивных прояввений у подростка,

  3. Подтверждена высокая вавидность исповьзуемых психовогических методик в пване дафференциавьной диагностика депрессии.

Практическая значимость работы. Установленные психовогические закономерности, повученные при обработке тестов, могут быть исповь-зованы медицинскими психовогами, подростковыми психиатрами и нар-ковогами двя выяввения депрессий, а также для их дифференциавьной диагностики при развичных формах наркотической зависимости, что играет опредевенную роль в выборе метода лечения.

Медико-социальное исследование может быть полезно при состав-вении профивактаческих программ психовогами а социовогами, а также всеми иссведователями, кто занимается проблемами семьи и внутрисемейных отношений (психотерапевты, педагоги а др.),

В настоящее время основные результаты и разработанные на их основе методические рекомендации внедрены в работу Красноармейской краевой нарковогической больницы, Краснодарского краевого наркологического диспансера, специальных лечебных учреждений УВД Краснодарского края, краевого Экспериментавьного Центра Развития Образования Кубани,

Подобные работы
Трефилова Людмила Лаврентьевна
Формирование зависимости от психоактивных веществ у подростков Томской обл. (распространенность, факторы риска, профилактика)
Лобжанидзе Этери Константиновна
Особенности становления репродуктивной системы девочек-подростков, потребляющих психоактивные вещества
Туляков Мансур Дамирович
Медико-социальные, поведенческие и личностные аспекты первичной профилактики употребления подростками психоактивных веществ
Яшин Николай Анатольевич
Особенности злоупотребления психоактивными веществами при психопатиях у лиц призывного возраста [Электронный ресурс]
Федоров Александр Генрихович
Клинические аспекты, фенотипические и генотипические особенности детей, злоупотребляющих психоактивными веществами. Факторы риска наркотизации [Электронный ресурс]
Коваленко Лариса Петровна
Особенности оценки иммунотоксических и иммунофармакологических свойств различных групп фармакотерапевтических веществ
Филиппова Елена Викторовна
Особенности чувствительности организма экспериментальных животных различных возрастов к фармакологическим веществам с антиоксидантным действием
Плешкова Наталия Николаевна
Особенности нейроэндокринного статуса у лиц различных спортивных специализаций в аспекте первичной профилактики потребления психоактивных веществ
Гречишкин Алексей Алексеевич
Организационно-педагогические особенности профилактики употребления психоактивных веществ у детей и подростков средствами физической культуры
Килина Ирина Александровна
Особенности ценностно-смысловых ориентаций личности подростков, употребляющих наркотические вещества

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net